ارتجاع المرئ
ما المقصود بارتجاع المريء ؟
يقصد بارتجاع المريء ارتداد العصارات الهاضمة الموجودة بالمعدة إلى المرئ ( ذلك الأنبوب العضلي الذي يصل بين الفم والمعدة ) ، مما يؤدي إلى التهاب وتهيج الأنسجة المبطنة للجدار الداخلي للمرئ .
ما هي أسباب الإصابة بارتجاع المريء ؟
تعتمد آلية بلع الطعام على استرخاء العضلات الدائرية الموجودة في الجزء السفلي من المرئ ، وذلك للسماح بمرور الطعام عبر المرئ إلى المعدة تمهيدا لهضمه . لكن أحيانا يصبح هذا الجزء من المرئ ضعيفا بشكل دائم ، لدرجة تسمح بارتداد العصارة الهاضمة بالمعدة إلى المرئ ، مما يسبب تهيج والتهاب بطانة المرئ ، وبالتالي الإصابة بارتجاع المرئ .
أيضا وعلى سبيل متصل ، هناك بعض العوامل التي تزيد من فرص الإصابة بارتجاع المريء ، وتشمل ..
- السمنة .
- الحمل .
- الإفراط في التدخين أو المشروبات المنبهة كالشاي والقهوة .
- تناول الأطعمة الدسمة ، ولاسيما في أوقات متأخرة من الليل .
- الفتق الحجابي .
- أمراض النسيج الضام .
- أحيانا قد ينشأ ارتجاع المرئ نتيجة الإفراط في تناول بعض الأدوية لفترات زمنية طويلة ، ويعد الأسبرين أحد أكثر هذه الأدوية شيوعا وانتشارا .
ما هي الصورة الإكلينيكية المصاحبة لارتجاع المريء؟
يتسبب ارتجاع المريء في الشعور بألم حارق في الصدر ، نتيجة ارتداد أحماض المعدة إلى المرئ ، ويلاحظ أن هذا الألم يظهر عادة عقب تناول الطعام أو ليلا أثناء النوم . كذلك يعاني مريض ارتجاع المرئ من بعض الأعراض الأخرى المصاحبة ، والتي تشمل ..
- سعال متكرر .
- صعوبة بالبلع .
- الغثيان & القئ .
- الشعور بوجود كتلة ما في الحلق .
- اضطرابات النوم .
ما هي المضاعفات المرضية الناجمة عن الإصابة بارتجاع المريء ؟
في حالة إهمال علاج ارتجاع المرئ ، تبدأ المضاعفات المرضية في الظهور ، وتشمل ..
- تضيق المرئ : حيث يتسبب ارتداد أحماض المعدة بشكل متكرر إلى المرئ في تكوين كتل نسيجية بتجويف المرئ مما يؤدي إلى تضيقه وافتقادة للمرونة المعتادة .
- قرحة المرئ : يتسبب كثرة تعرض بطانة المريض للتهيج والالتهاب في تآكل أنسجة المرئ وتكوين القرح النازفة ، والتي قد تكون مصحوبة بالقئ الدموي .
- التهاب الحنجرة : حيث تصاب الحنجرة بالالتهاب ليعاني الشخص من تغير الصوت ( بحة الصوت ) .
- الأورام السرطانية : يمكن أن يتسبب ارتجاع المريء في حدوث تفيرات نسيجية بالجزء السفلي من المرئ ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان المرئ .
كيف يتم تشخيص ارتجاع المريء؟
يعتمد التشخيص المبدئي لحالات ارتجاع المريء على الفحص السريري والتدقيق في التاريخ المرضي والأعراض التي يشكو منها المريض . أيضا يتم إجراء عدد من الاختبارات التشخيصية ، والتي تهدف إلى تأكيد التشخيص من ناحية ، والوقوف على مدى تأثير الإصابة من ناحية أخرى ، حيث يتم إجراء ما يلي ..
- تنظير المرئ : حيث يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا عبر الفم للكشف عن التهاب المرئ أو أي مضاعفات أخرى قد تكون موجودة ، فضلا عن أخذ خزعة ( عينة نسيجية ) من نسيج المرئ ، وفحصها معمليا لاستبعاد وجود أي نشاط سرطاني محتمل .
- قياس ضغط المرئ : وذلك للتحقق من الكفاءة الوظيفية لعضلات المرئ أثناء عملية البلع .
- تصوير الجهاز الهضمي بالأشعة السينية بعد إعطاء المريض مشروب يحتوي على مادة تباين .
كيف يتم علاج ارتجاع المريء؟
يعتمد علاج ارتجاع المريء في المقام الأول على تعديل نمط حياة المريض ، وذلك من خلال اتباع النصائح والتعليمات التالية ..
- الابتعاد تماما عن التدخين .
- الحفاظ على وزن الجسم ضمن المعدلات الصحية .
- عدم النوم مباشرة بعد تناول الطعام .
- الابتعاد تماما عن الأطعمة الدسمة .
- عدم تناول الطعام في ساعات متأخرة من النوم .
- الحد قدر المستطاع من تناول مشروبات الكافيين كالشاي والقهوة .
- ينبغي أن يكون مستوى الرأس عند النوم مرتفعا ، وذلك من خلال وضع أكثر من وسادة أسفل الرأس .
كذلك قد يصف الطبيب بعض الأدوية ، مثل مضادات الحموضة ومثبطات مضخات البروتون . أما في حالة إخفاق العلاج الدوائي في تحقيق التأثير العلاجي المطلوب ، يتم اللجوء إلى الخيار الجراحي الإصلاحي .
