ما هو الناسور؟ أعراض الناسور وعلاجه
الناسور . الناسور (Fistula) عبارة عن اتصالات غير طبيعية تحدث بين الأعضاء الداخلية أو بين الأعضاء الداخلية وسطح الجسم. غالبًا ما يتطور الناسور عندما يصبح العضو ملتهبًا أو مصابًا. يمكن أن تسبب التمزقات العجانية أثناء الولادة وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة أو الخراجات الناسور. أعراض الناسور هي الألم والنزيف والبول والبراز وسوائل الجسم الأخرى التي تتدفق من أماكن غير مناسبة. يتم التشخيص بعد الفحص البدني للمنطقة المصابة والفحص بطريقة مثل الموجات فوق الصوتية. عادة ما يتم العلاج عن طريق الإغلاق الجراحي للناسور.
المحتويات
ما هو الناسور؟
ما هي أنواع النواسير؟
الناسور الشرجي
نواسير المسالك البولية
النواسير الأخرى
لماذا يحدث الناسور؟
ما هي أعراض الناسور؟
أعراض الناسور الشرجي
أعراض الناسور في المسالك البولية
كيف يتم تشخيص الناسور؟
كيف يتم علاج الناسور؟
ما هو الناسور؟
الناسور هو اتصال أنبوبي غير طبيعي يتكون بين عضو وبنية أخرى. يمكن أن يكون على شكل توصيل تجويفين بالجسم ، مثل المثانة والمهبل ، أو اتصال تجاويف الجسم والجلد. مصطلح الناسور مشتق من الكلمة اللاتينية الناسور ، والتي تعني الأنبوب. هو الأكثر شيوعًا في وحول فتحة الشرج وفي هذه الحالة يطلق عليه الناسور الشرجي. المكان الثاني الأكثر شيوعًا هو بين جزئين من الأمعاء وتسمى هذه النواسير المعوية. النواسير شائعة أيضًا بين المستقيم والمهبل والأمعاء والجلد والأمعاء والمثانة.
ما هي أنواع النواسير؟
من حيث المبدأ ، يمكن أن تظهر على أي جزء من الجسم ؛ ومع ذلك ، فإنه يتطور بشكل شائع في الأمعاء والشرج. قد تتطور النواسير التي تنفتح على أعضاء مختلفة في المسالك البولية.
النواسير
الناسور الشرجي
النواسير الشرجية عبارة عن هياكل صغيرة غير طبيعية على شكل نفق تتطور بين الجزء الأخير من الأمعاء والجلد حول فتحة الشرج. عادة ما يحدث بسبب الخراج الذي يتطور نتيجة لعدوى بالقرب من فتحة الشرج. عندما يتم تفريغ الخراج ، قد تبقى قناة صغيرة. يمكن أن يسبب الناسور الشرجي أعراضًا مزعجة مثل الانزعاج وتهيج الجلد وعادة لا يشفى من تلقاء نفسه. في معظم الحالات ، يلزم الإغلاق الجراحي.
كأهم سبب للناسور الشرجي ، تتطور الخراجات حول فتحة الشرج. تشير التقديرات إلى أن شخصًا واحدًا من كل شخصين إلى أربعة مصابين بخراج الشرج يصاب بالناسور. عادةً ما يتطلب الناسور الشرجي الجراحة لأنه نادرًا ما يُشفى إذا تُرك دون علاج.
نواسير المسالك البولية
نواسير المسالك البولية عبارة عن اتصال غير طبيعي بين الأعضاء التي تتكون منها المسالك البولية والجلد أو أي عضو آخر مجاور. يمكن أن يسبب الناسور البولي سلس البول والعدوى. غالبًا ما يحدث بعد عمليات جراحية مختلفة ، بسبب الصدمة ، كمضاعفات لأمراض معينة ، أو بسبب العلاج الإشعاعي. يحدث هذا بشكل شائع نتيجة تلف المثانة أثناء العمليات الجراحية في البطن أو الحوض مثل استئصال الرحم (إزالة الرحم) والولادة القيصرية.
يتم إصلاح معظم نواسير المسالك البولية جراحيًا. هو الأكثر شيوعًا بين الإحليل والمهبل وقد يتسبب في تسرب البراز والبول من المهبل بسبب اتصال غير طبيعي. يمكن رؤية العديد من أنواع النواسير في المسالك البولية.
الناسور المثاني المهبلي: يظهر بين المهبل والمثانة. وهو النوع الأكثر شيوعًا من ناسور المسالك البولية عند النساء. السبب الأكثر شيوعًا هو تاريخ جراحة استئصال الرحم.
الناسور المعوي: يقع بين المثانة والأمعاء. وهو أحد أكثر نواسير المسالك البولية شيوعًا.
ناسور حويصلي: يقع بين المثانة والرحم.
الناسور الحالبي المهبلي: يقع بين المهبل والحالب. الحالب هو عضو على شكل أنبوب ينقل البول بين الكلى والمثانة. تحدث معظم هذه المجموعة من الناسور بسبب استئصال الرحم السابق أو جراحة الحوض الأخرى.
الناسور البولي المهبلي: يقع بين المهبل والإحليل. الإحليل هو جزء من المسالك البولية يزيل البول من الجسم.
الناسور القولوني: يقع بين الأمعاء الغليظة والمثانة.
يقع الناسور المستقيمي بين المهبل والمستقيم. المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة.
النواسير الأخرى
تسمى النواسير المتكونة بين جزئين مختلفين من الأمعاء بالناسور المعوي المعوي.
الناسور المعوي القولوني: هناك اتصال غير طبيعي بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.
الناسور المعوي الجلدي: هذا النوع من الناسور يقع بين الأمعاء والجلد.
معوي مهبلي: يقع هذا النوع من الناسور بين المهبل والأمعاء.
لماذا يحدث الناسور؟
قد يكون أحد أسباب تكوين الناسور هو الخراجات التي لا تلتئم لفترة طويلة. قد يمتلئ الخراج باستمرار بسوائل الجسم ، مثل البراز أو البول ، مما يمنع الشفاء. قد يمتد الخراج في النهاية إلى الجلد ، أو تجويف آخر بالجسم ، أو عضو ، مما يؤدي إلى تكوين الناسور. تحدث النواسير ، التي يمكن أن تتطور لأسباب عديدة مختلفة ، بشكل متكرر للأسباب المذكورة أدناه ؛
قد يحدث الناسور المستقيمي المهبلي بين المهبل والمستقيم بسبب تمزق شديد في المهبل عند الولادة وعدوى في شق بضع الفرج.
بعد عمليات الجهاز الهضمي ، قد تظهر تكوينات الناسور في الأمعاء بعد العلاج الإشعاعي للسرطان.
أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، وبعض الأمراض المنقولة جنسياً ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والسل يمكن أن تسبب النواسير.
يمكن أن يتسبب السرطان في تدمير الأنسجة ويؤدي إلى تكوين الناسور.
يمكن أن يحدث بعد العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.
في بعض الأحيان ، تخترق حتى الأجهزة الطبية الحديثة مثل القسطرة أو المناظير عن طريق الخطأ جدار العضو أو الأوعية الدموية ويلتهب الجرح الناتج.
التهاب الرتج. يمكن أن تسبب إصابة الهياكل الصغيرة على شكل كيس في الأمعاء الغليظة الناسور.
التهاب الغدد العرقية. يمكن أن يؤدي التهاب الغدد العرقية القيحي ، وهو حالة جلدية مزمنة تسبب الخراجات والندبات ، إلى تكوين الناسور.
قد يتطور كمضاعفات للإجراءات الجراحية مثل جراحات المستقيم أو الباسور بالقرب من فتحة الشرج.
يمكن أن تسبب الجراحة مثل استئصال الرحم والولادة القيصرية نواسير بين المثانة والمهبل.
قد تؤدي العمليات التي تُجرى على الجدار الخلفي للمهبل إلى فتح الناسور في فتحة الشرج أو المستقيم.
ما هي أعراض الناسور؟
تعتمد أعراض الناسور على مكان تكوين الاتصال غير الطبيعي. في الناسور حول الشرج ، قد يكون هناك ألم مستمر أو تورم في فتحة الشرج. يمكن أن يسبب الناسور بين الأمعاء والمثانة التهابات متكررة في المسالك البولية. قد لا تسبب النواسير بين جزأي الأمعاء أي أعراض. تشمل أعراض الناسور الألم ، والحمى ، والحنان ، والحكة ، والقيح ، أو إفرازات كريهة الرائحة. تختلف الأعراض حسب شدة وموقع الناسور.
أعراض الناسور الشرجي
تهيج الجلد حول فتحة الشرج
ألم نابض مستمر يزداد عند الجلوس أو الحركة أو التغوط أو السعال
إفرازات كريهة الرائحة حول المستقيم
صديد أو دم أثناء التغوط
إذا كان هناك خراج وتورم واحمرار وتزايد الحرارة حول فتحة الشرج
صعوبة التحكم في حركة الأمعاء في بعض الحالات
يمكن رؤية طرف الناسور على أنه ثقب صغير في الجلد بالقرب من المؤخرة ، ولكن قد يكون من الصعب على المريض رؤيته بنفسه.
أعراض الناسور في المسالك البولية
تسرب السوائل من المهبل
– تسرب البول المستمر من المهبل
رائحة كريهة قادمة من المهبل
تسرب البراز من المهبل
كثرة التهابات المسالك البولية
تصريف الغازات من المسالك البولية أثناء التبول
تهيج جلد المنطقة التناسلية عند النساء
ألم المعدة
كيف يتم تشخيص الناسور؟
عادة ما يتم تشخيص النواسير من خلال شكاوى المريض والفحص البدني. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام طرق تصوير مختلفة مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو حقنة الباريوم أو تنظير القولون أو التنظير السيني أو التنظير العلوي أو مخطط الناسور.
في مخطط الناسور ، يتم حقن صبغة في الناسور ويتم أخذ صور بالأشعة السينية. تساعد الصبغة على ظهور الناسور بشكل أفضل على الفيلم. يتم تطبيقه بشكل مشابه لحقنة شرجية للناسور في المستقيم. في حالة النواسير المفتوحة على الجلد ، يتم إدخالها في الفتحة بواسطة أنبوب صغير. يتم أخذ الصور الشعاعية من عدة زوايا مختلفة عن طريق تغيير وضع المريض.
كيف يتم علاج الناسور؟
تختلف علاجات الناسور حسب مكانها وشدة الأعراض. يمكن استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى لعلاج العدوى المصاحبة للناسور.
يمكن تطبيق العلاج الغذائي المعوي على النواسير المعوية المهبليّة والجلدية والمعوية. النظام الغذائي المعوي هو عبارة عن تغذية سائلة تُعطى عن طريق الفم أو من خلال أنبوب تغذية. تحتوي تركيبات التغذية السائلة على العناصر الغذائية الأساسية للجسم وتحل محل الطعام الصلب. يساعد عدم تناول الطعام الصلب على التئام الناسور مع تكوّن براز أقل.
يتم علاج بعض النواسير الصغيرة باستخدام قسطرة. يتم إفراغ الناسور بمساعدة قسطرة ومحاولة السيطرة على العدوى. في علاج النواسير ، يمكن أيضًا استخدام غراء الفبرين الذي يتم وضعه عن طريق حشوها. في الحالات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى ، قد يلزم الإغلاق الجراحي للناسور أو إزالته.
الفرق بين الناسور والباسور والشرخ وطرق علاجها
