” كيس شعر على المبيض ” شَعرتُ بالدهشة عندما سمعت هذه الجملة من طبيبة النساء، وعلمت بعدها أنني مصابة بنوع نادر من أورام المبيض يظهر على شكل كيس يحتوي على بعض الأنسجة، والأعضاء الجنينية مكتملة النمو، مثل: الشعر، والعضلات، والأسنان، والعظام. وفي أغلب الأحيان يكون الورم حميدًا، ويمكن إزالته جراجيًا بدون مضاعفات.

كيس شعر على المبيض 

يُعد الورم المسخي، أو كيس شعر على المبيض بالإنجليزية (ovarian teratoma) من أكثر أنواع سرطان المبيض شيوعًا في النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين عشرين وأربعين عامًا. غالبًا ما يكون الورم حميد، ويُمكن أن يتحول إلى النوع الخبيث في 1 إلى 2% من الحالات.

أسباب تكون كيس شعر على المبيض

ينشأ الورم المسخي في وقت مبكر جدًا في أثناء نمو الجنين، حتى الآن لا توجد أدلة كافية عن السبب الفعلي لتكون الورم المسخي، ولكن هناك نظريتان تُفسران طريقة التكون:

• نظرية التوالد العذري:

حيث يحدث خلل في الخلايا الجرثومية البدائية، وهذه الخلايا لها القدرة على التمايز إلى أنواع أكثر تخصصًا، وهذا ما يُفسر وجود شعر، وعظام، وعضلات داخل الورم.

• نظرية التوأم:

في بعض الحالات يكون داخل الورم جنين مكتمل النمو، ويُفسر العلماء ذلك عن طريق نظرية التوأم إذ إنًّ هذ الجنين بقايا توأم لم يُقدَّر له الحياة، وكان ملتصقًا بجسم الطفل الآخر.يحدث ذلك في التوأم الذين يكون لهم نفس الكيس الجنيني، ومشتركين في نفس المشيمة. 

أنواع الورم المسخي (كيس شعر على المبيض)

الورم المسخي الكيسي إما أن يكون:

• الورم المسخي الكيسي الناضج (الحميد)

وهو عبارة عن أورام مغلفة بأنسجة ناضجة عضوية، وهي تحتوي على بشرة ناضجة كاملة النمو مع بصيلات الشعر، وغالبًا ما يحتوي على جيوب من الدهون، والدم، والعظام، والأظافر، والأسنان، والعينين، والغضاريف (كيس على المبيض به شعر واسنان )

عادةً ما يكون قطر الورم المسخي أصغر من 10 سم، ونادرًا ما يزيد عن 15 سم، ويكون نموها السنوي بطىء بمعدل 1.8مم في السنة الواحدة.

الهياكل العضوية الحقيقية رُصدت في 30% من الحالات، في بعض الحالات النادرة يحدث تحول الورم المسخي الحميد إلى النوع السرطاني الخبيث. 

• الورم المسخي الكيسي غير الناضج (الخبيث).

هذا النوع من الأورام نادرة الحدوث، تختلف عن الأورام الناضجة في أنها تحتوي على خلايا سرطانية، وتكون أكبر في الحجم (14-25 سم)، كذلك تكون صلبة، عادة ما توجد في الفتيات حتى سن العشرين.

اعراض كيس شعر على المبيض

الورم المسخي لا يكون مصحوبًا بأعراض ظاهرة وواضحة، وفي حالات كثيرة يُكتشف عند فحص عنق الرحم، أو وقت فحص الموجات الصوتية لأي مشكلة أخرى تعاني منها السيدة، كذلك يُمكن اكتشافه في أثناء إجراء جراحة في منطقة أسفل البطن (ولادة قيصرية على سبيل المثال).

في حين ظهور الأعراض تكون على شكل ألم في أسفل البطن، وفي بعض الحالات يُلاحظ كتلة ملموسة في منطقة الألم.

مع زيادة حجم الورم تظهر أعراض أخرى، مثل:

• ألم أكثر حدة في منطقة تواجد الورم، وفي بعض الحالات نجد كتلة ملموسة في منطقة الألم.
• الحمى.
• نزيف من المهبل في الحالات المتقدمة.
•  التواء المبيض، وهو أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث نجد ألم حاد، ومفاجئ، مع ترجيع، وإغماء.
• أحيانًا يكون الورم مصحوبًا بحالة نادرة تعرف بالتهاب الدماغ (NMDA) ينتج عنها صداع شديد، وبعض الأعراض النفسية.

تشخيص ورم مسخي على المبيض

 التشخيص المبدئي في حالة ظهور أيٍ من الأعراض السابق ذكرها يكون عن طريق:

• الفحص البدني لمنطقة أسفل البطن، والحوض.
• فحوصات الدم، وتشمل صورة الدم الكاملة، واختبار الحمل.
• لا توجد دلالات أورام تدل على وجود الورم المسخي ولكن يمكن إجراء اختبار ألفا فيتو بروتين (AFP)وهو نوع من البروتينات يزيد معدله في الدم في حالة وجود أي ورم، كذلك يمكن اجراءاختبار هرمونات (HCG، LDH)؛ إذ إنّهم يلعبون دورًا في التشخيص، والمتابعة.

اختبارات التصوير لمعرفة ما تحتويه كتلة الورم المسخي وتشمل:

• الموجات فوق الصوتية للحوض، والمهبل.
• الأشعة المقطعية.
• الرنين المغناطيسي.

في حالة التأكد من وجود الورم واستئصاله جراحيًا يجب فحص الورم المسخي فحصًا خلويًا لمعرفة ما إذا كان حميدًا أم خبيثًا.

علاج كيس شعر على المبيض 

توجد مجموعة من العوامل تحدد طريقة التعامل الصحيحة، تتلخص في الآتي:

• حجم كتلة الورم.
• مكان تواجد الورم بالنسبة للأعضاء المجاورة.
• هل الورم حميد أم خبيث.
• مدى تأثير إزالة الورم جراحيًا على خصوبة المرأة.

 جراحة الورم المسخي:

• يُمكن تأجيل استئصال الورم المسخي في حالة أن السيدة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وترغب في الحمل والولادة بشرط أن يكون حجم الورم أقل من 6 سم، ومعدل نموه 2 سم في العام، كذلك في حال اكتُشف الورم في أثناء الحمل يمكن تركه ما لم تظهر أي أعراض حادة.

دواعي إجراء عملية كيس شعر على المبيض

• السيدات اللاتي في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وحجم الورم أقل من 5 سم يُفضل استئصال الورم بالمنظار الجراحي.
• إذا كان الورم أكبر من 5 إلى 6 سم، ومتشابك مع النسيج الداخلي للمبيض، وقد أدى إلى حدوث تشوه في المبيض في هذه الحالة يكون استئصال المبيض هو الحل الأمثل.
• يُفضل استئصال المبيض بعد سن اليأس وخصوصًا مع وجود أكياس على المبايض.
• الفحص الخلوي ضروري جدًا للجزء المُستأصل للتأكد من نوع الورم حميد أم خبيث. 

في حالة أن الورم خبيث يُحدد الفحص الخلوي درجة الورم، ويكون التدخل الجراحي لاستئصال الرحم، والمبيضين الحل الأمثل، مع إجراء تنظير البطن للتأكد من عدم انتشار الورم في أماكن أخرى.

احصلي على علاجك الآن في تركيا مع أمهر جراحين أمراض النساء من خلال فريق د.العقاد

مضاعفات كيس شعر على المبيض 

 وجود الورم المسخي يمكن أن يؤدي  إلى مجموعة من المضاعفات التي يمكن تلافيها عند التشخيص الباكر، وبالتالي تقليل انتشاره، وتتلخص المضاعفات الشائعة فيما يلي:

• التواء الورم المسخي

يُعد التواء الورم المسخي من المضاعفات الشائعة، يحدث في الأورام المتوسطة وكبيرة الحجم. يلتف الورم حول القاعدة التي تدعمه، وحينها ينغلق الإمداد الدموي مما يؤدي إلى الالتهاب النزفي الغرغريني.

• الانفجار

  انفجار الورم المسخي غير شائع يمكن أن يحدث في 1 إلى 4% من أورام المبيض، وفي حالة حدوث الانفجار تتحرر محتويات الورم المسخي من سائل دهني، أو خلايا طلائية، أو عظام، أو أسنان، أو شعر إلى التجويف البريتوني مما قد يؤدي إلى الالتهاب البريتوني الحاد، أو المزمن.

• العدوى

احتمال حدوث العدوى ضئيل يتراوح من 1 إلى 4%، والعدوي يمكن أن تحدث عن طريق مجرى الدم ، أو مجرى الليمف.

• سرطان المبيض

يحدث التحول السرطاني في 1 إلى 3% من حالات الورم المسخي.

الخلاصة

كيس شعر على المبيض هو نوع من أنواع أكياس المبيض، ويحدث في مرحلة باكرة من العمر في أثناء نمو وتمايز الخلايا الجنينية؛ حيث يتكون الكيس المسخي الذي يحتوي على سائل دهني، أو عظام، أو شعر، وفي بعض الحالات يحتوي على جنين مكتمل الأعضاء، ويُمكن اكتشافه وقت الفحص البدني للبطن، وعنق الرحم.   

المصادر

• Cystic Teratoma – StatPearls – NCBI Bookshelf
• Teratoma: Definition, Symptoms, Causes, Cancer, Treatment, and More
• Ovarian Teratomas: Tumor Types and Imaging Characteristics | RadioGraphics
• Ovarian Torsion: Symptoms, Causes, Treatment, and More
• Dermoid Cyst: Types, Pictures, Symptoms, Treatment, Surgery
• Mature cystic ovarian teratoma | Radiology Reference Article

[/vc_column_text]