ما هو سرطان المريء؟
ما هو سرطان المريء؟
تتم تسمية السرطانات التي تحدث في المريء بطول 25-30 سم تقريبًا بدءًا من الرقبة إلى المعدة بسرطان المريء .
من الفئة المعرضة لسرطان المريء أكثر؟
يحتل سرطان المريء المرتبة السابعة بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا. في سرطان الرئة الأكثر شيوعًا ، يظهر 30-40 ألف مريض جديد في بلدنا كل عام ، بينما في سرطان المريء يتم مشاهدة 4-5 آلاف مريض جديد سنويًا.
تُدعى تركيا على وجه الخصوص بسرطان المريء بالخلايا الحرشفية بسبب عاداتها الغذائية من النوع المريئي بسرطان المريء Erzurum و Agri و Kars و Van و Bitlis و Mus في كثير من الأحيان في منطقتنا مثل الشرق. يلعب شرب الشاي الساخن جدًا واتباع نظام غذائي قائم على اللحوم ، وهو فقير في الخضار ، دورًا مهمًا في رؤية سرطان المريء في هذه المنطقة. شرقاً لتركيا وبدأ أيضاً في الدخول إلى منطقة تسمى الجمهوريات التركية في المنطقة من الصين سرطان الخلايا المريمية الحرشفية ، غالباً ما يشاهده العالم بشكل عام. بما أن المنطقة المذكورة جبلية وباردة ، فإن استهلاك الكثير من المشروبات الساخنة هو عامل مهم. في الحالات التي يضاف فيها التدخين والكحول إلى استهلاك المشروبات الساخنة ، يزداد معدل الإصابة بسرطان المريء.
غالبًا ما يتجاوز عمر الشخص المصاب بسرطان المريء 60 عامًا ، وهو أقل شيوعًا تحت هذا العمر. على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند الرجال ، إلا أنه يمكن أن يحدث في النساء في المقاطعات الشرقية بنفس المعدل بسبب شرب الشاي الساخن. خاصة في عائلة سرطان المريء ، والتي نادرًا ما تظهر في الشباب ، فإن سرطان المريء أكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين بسرطان القولون.
ما هي أنواع سرطان المريء؟
يصنف سرطان المريء حسب نوع الخلية التي نشأ منها والمنطقة التي نشأ فيها. ينقسم سرطان المريء بشكل عام إلى قسمين كخلية مسطحة (حرشفية) وسرطان المريء الغدي.
سرطان المريء ذو الخلايا المسطحة (الحرشفية): سرطان يسببه غشاء رقيق يتكون من خلايا مسطحة تغطي الجزء الداخلي من المريء. يظهر سرطان المريء في الخلايا الحرشفية بشكل متكرر في تركيا.
سرطان المريء الغدي: عندما يتعرض الغشاء المخاطي (أي طبقة الغشاء الداخلي) في المنطقة السفلية من المريء إلى حمض المعدة والصفراء ، يتغير شكله ويبدأ في تشابه الغدد والبطانة الداخلية للمعدة. إنه سرطان تسببه الخلايا التي تتحول إلى هذا الشكل. يعتبر سرطان المريء من النوع الغداني أكثر شيوعًا في البلدان الغربية من سرطان المريء بالخلايا الحرشفية.
بصرف النظر عن هذين النوعين من سرطان المريء ، فإن أنواع مختلفة من أنسجة العضلات نادرة جدًا.
بالإضافة إلى فصل سرطان المريء وفقًا للخلايا التي نشأ منها ، فمن الممكن أيضًا فصله عن طريق موقعه في المريء. اما أن يكون في :
الرقبه
في المريء داخل الصدر
الحد الأدنى – لوصوله الى المعدة
عادة ما يُرى سرطان المريء الغدي سرطان المريء عند مدخل المعدة أو في الجزء السفلي من المريء ، حيث أن حمض المعدة وتلف الارتجاع الصفري قريبان من المعدة. يحدث سرطان المريء ذو الخلايا المسطحة (الحرشفية) في المنطقة العليا أو الجزء الأوسط.
ما هي أسباب سرطان المريء؟
هناك أيضًا تغيرات في أسباب المريء اعتمادًا على نوع الخلية.
من بين أسباب سرطان الخلايا المريمية الحرشفية.
الكحول والتدخين
تناول المشروبات الساخنة المفرطة
يمكن حساب استهلاك الطعام المدخن المحروق.
ينتج سرطان المريء الغدي عادةً عن الارتجاع. يحدث الارتجاع لدى حوالي 20٪ من السكان ، ولكن ليس كل مريض ارتجاعي مصابًا بسرطان المريء. إلى جانب الارتجاع المطول (الحمض والصفراء) ، يمكن أن يسبب الكحول والتدخين مريء باريت (باريت). مريء باريت هو سبب رئيسي لخطر الإصابة بسرطان المريء.
يمكن منع جزء كبير من أسباب سرطان المريء. وبصرف النظر عن ذلك ، فإن بعض الأمراض والعوامل الوراثية نادرة للغاية.
يعد تناول اللحوم وتناول الأطعمة المحروقة التي يتم تحضيرها في حفلات الشواء بشكل رئيسي من بين عوامل خطر الإصابة بسرطان المريء وكذلك سرطان المعدة والقولون.
ما هي أعراض سرطان المريء (المريء)؟
أهم أعراض سرطان المريء ، وهي سرطان المريء ، هي صعوبة البلع. يمكن النظر إلى أعراض سرطان المريء على أنها شعور بالشلل والبلع المؤلم. لا ينتج عن الورم عادة أعراضًا عندما لا يغطي 60-70٪ من المريء. نظرًا لأن أعراض سرطان المريء تظهر متأخرة جدًا ، يمكن اكتشاف الورم في مراحل متقدمة في معظم المرضى. في كبار السن ، قد يكون اللعاب في الليل الأعراض الأولى لسرطان المريء عند البلع.
اعتمادًا على المنطقة التي نشأ فيها الورم ، قد تختلف أعراض سرطان المريء.
تعد صعوبة البلع عرضًا شائعًا لسرطان المريء الذي يحدث في كل منطقة.
من الأعراض الأخرى لسرطان المريء الذي يحدث بالقرب من منطقة الرقبة بحة في الصوت.
قد يكون السعال من أعراض سرطان المريء الذي يحدث في المنطقة الوسطى من الصدر.
يمكن أن تكون أعراض سرطان المريء ، الذي يحدث في المنطقة القريبة من المعدة في الأسفل ، على شكل ارتجاع شديد.
يمكن رؤية النزيف أحيانًا من بين أعراض سرطان المريء ، على الرغم من أنه نادر جدًا. يُنظر إلى هذا النزيف على أنه نزيف معوي وليس دمًا يخرج من الفم.
يمكن أن يعطي أعراضًا مختلفة اعتمادًا على مراحل سرطان المريء.
قد لا تنتج المرحلة الأولى من سرطان المريء أي أعراض. عادة ما يتم اكتشاف سرطان المريء في المرحلة الأولى عن طريق الصدفة أو نتيجة الفحص.
يمكن اعتبار أعراض سرطان المريء من المرحلة الثانية على أنها صعوبة في البلع. في هذه المرحلة ، على الرغم من أنه نادر الحدوث بين أعراض سرطان المريء ، فقد يحدث شعور بالتأتأة ونزيف معوي.
أعراض المرحلة الثالثة من سرطان المريء هي صعوبة شديدة في البلع. يصبح المريض غير قادر على تناول الطعام الصلب. يمكن أن يحدث سيلان اللعاب في الغالب عند كبار السن.
قد تختلف أعراض المرحلة الرابعة من سرطان المريء اعتمادًا على المنطقة التي تعاني من النقائل. فقدان الوزن الشديد هو أحد الأعراض الأولى في المرحلة الرابعة من سرطان المريء. قد يحدث السعال إذا حاصر الورم القصبة الهوائية. إذا قفز الكبد ، فقد يحدث ألم جانبي. قد يحدث ألم العظام إذا انتشر إلى العظام.
كيفية تشخيص سرطان المريء؟
يتم تشخيص سرطان المريء عن طريق التحكم بالمنظار. مع التصوير بالمنظار ، يمكن للطبيب رؤية المريء من الداخل للتشخيص. ومع ذلك ، من أجل تأكيد تشخيص سرطان المريء ، يجب فحص الجزء المأخوذ منه بشكل مرضي.
يتم استخدام طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار تسمى EUS لتحديد مرحلة سرطان المريء ، أي مدى تقدمه في جدار المريء. توفر EUS معلومات مهمة في تحديد مرحلة سرطان المريء.
بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب كل مريض يخضع للعلاج أو جراحة المريء التصوير المقطعي المحوسب وفحص التصوير المقطعي المحوسب.
هل يحدد سرطان المريء عن طريق فحص الدم؟
لا يظهر سرطان المريء من خلال تحليل الدم.
ما الذي يجب فعله للتشخيص المبكر لسرطان المريء؟
لا يوجد برنامج فحص للكشف المبكر عن سرطان المريء في تركيا. ومع ذلك ، فإن التدابير الأساسية التي يمكن اتخاذها هي التشخيص بالمنظار.
في المرضى الذين يعانون من مريء باريت (BARRETT) الذي يتطور بسبب الارتجاع ، من المهم المتابعة بالمنظار السنوي للكشف عن سرطان المريء مبكرًا.
ما هي مراحل سرطان المريء؟
يتكون سرطان المريء من 4 مراحل.
المرحلة الأولى من سرطان المريء: يصعب تشخيص المرحلة الأولى من سرطان المريء لأن أعراض سرطان المريء تظهر متأخرة جدًا. تم العثور على المرض فقط في الغشاء الداخلي للمريء. لم تصل إلى بنية العضلات. في علاج سرطانات المريء من المرحلة الأولى ، بدلاً من إزالة المريء تمامًا ، من الممكن إزالة الغشاء المصاب فقط عن طريق الدخول عبر الفم باستخدام منظار داخلي.
سرطان المريء من النوع الثاني : يكون قد وصل سرطان المريء إلى أنسجة العضلات في المرحلة الثانية.
المرحلة الثالثة من سرطان المريء: الورم ليس صغيرًا جدًا. يوجد المرض في المريء ولكنه انتشر أيضًا إلى الغدد الليمفاوية المحيطة. في علاج سرطانات المريء من المرحلة 3 ، يتم تطبيق العلاج الإشعاعي للعلاج الكيميائي أولاً. ويهدف إلى تقليل المرض في الورم والغدد الليمفاوية. إذا تم تحقيق الانحدار ، يجب إزالة الورم لإجراء الجراحة.
سرطان المريء المرحلة الرابعة: في المرحلة الرابعة من سرطان المريء ، انتقل الورم إلى أجزاء بعيدة من الجسم. ينتقل سرطان المريء في الغالب إلى العقد الليمفاوية عند مدخل الكبد والعظام والرئة والمعدة. في هذه المرحلة ، لا توجد فرصة كبيرة لإجراء عملية جراحية. يتم تطبيق العلاج بالعلاج الكيميائي.
أي قسم وطبيب يجب زيارته لسرطان المريء؟
يخضع عدد كبير من سرطان المريء لعملية علاج حيث تعمل العديد من الأقسام بالتعاون. بجانب جراحة الثدي والمريء في سرطانات المريء التي تتطلب خطة علاج متعدد التخصصات ؛ يمكن أن يعمل الجهاز الهضمي والأورام الطبية والأورام الإشعاعية والجراحة العامة معًا. دعم قسم النظام الغذائي والتغذية في هذه العملية مهم للغاية. في الحالات التي تتطلب جراحة مجهرية خاصة (مثل تكوين المريء من الأمعاء الدقيقة) ، يتم تلقي الدعم أيضًا من قسم الجراحة التجميلية والجراحة الترميمية. نظرًا لوجود طرق جراحية محددة جدًا في علاج سرطان المريء ، فمن المهم تفضيل الأطباء والمستشفيات ذوي الخبرة ببنية تحتية كافية.
ما هو علاج سرطان المريء؟
يختلف علاج سرطان المريء حسب المرحلة والمنطقة.
في سرطانة الغدد أو الخلايا السرطانية (الحرشفية) من المرحلة الثالثة ، يتم أولاً الجمع بين العلاج الكيميائي وجرعة عالية جدًا من العلاج الإشعاعي يسمى العلاج الكيميائي. يتم تلقي ردود خطيرة من هذا العلاج. يتم إجراء جراحة سرطان المريء في المرضى المناسبين للجراحة بالعلاج الكيميائي العلاجي.
في المرحلة الرابعة من سرطان المريء ، تكون الجراحة غير ممكنة بشكل عام. يتم تطبيق مجموعة المرضى هذه على العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
في المرحلة 1-2-3 من سرطان المريء ، يتم التخطيط للعلاج في المنطقة التي يوجد فيها الورم.
علاج سرطانات المريء في منطقة الرقبة
بشكل عام ، لا يتم علاج المرضى جراحيًا عندما يكون السرطان موجودًا في منطقة عنق المريء. تظهر الأبحاث أنه لا يوجد فرق بين الجراحة أو العلاج الكيميائي العلاجي في سرطانات المريء في منطقة الرقبة. في سرطانات المريء التي تحدث في منطقة الرقبة ، يتم تحقيق نجاح كبير في عدد كبير من المرضى الذين يعانون من طريقة العلاج الكيميائي.
ومع ذلك ، يفضل الجراحة عندما لا يكون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كافيين.
نظرًا لأن الأورام التي تكونت في منطقة عنق المريء خلف منطقة الصوت ، في هذه العمليات الجراحية ، يجب على المرضى التنفس من خلال القصبة الهوائية في الجزء المتبقي من حياتهم ، كجزء من الحلق والغدة الدرقية والبلعوم وجزء من القصبة الهوائية.
في جراحة سرطان المريء ، يمكن إزالة جزء فقط من المريء ويمكن اعادة تكوين المريء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة بحيث يمكن إطعام المريض عن طريق الفم. في بعض الأحيان يمكن إزالة المريء بالكامل ويمكن اعادة ايصال المريء من المعدة إلى جذر اللسان.
علاج سرطانات المريء في الصدر
في علاج الأورام التي تحدث في منطقة الصدر ، في منتصف المريء ، يختلف العلاج اعتمادًا على ما إذا كان الأنبوب الشاحب للورم أعلى أو أسفل منطقة الانقسام. إذا كان الورم على القصبة الهوائية ، يفضل العلاج بالعلاج الكيميائي. في الحالات التي يوجد فيها الورم تحت القصبة الهوائية ، يفضل الجراحة.
في جراحة سرطان المريء في منطقة الصدر ، تتم إزالة العقد الليمفاوية (16 على الأقل) والمريء تمامًا. بعد ذلك ، عن طريق صنع المريء من المعدة ، يمكن تغذية المريض عن طريق الفم.
علاج سرطانات المريء بالقرب من المعدة
يتم التخطيط للعلاج في المناطق القريبة من المعدة ، وخاصة في المنطقة السرطانية من سرطان المريء ، وفقًا لإنتشار الورم في المعدة.
في الحالات التي ينتشر فيها الورم إلى 2 سم أو أكثر من المعدة ، من الضروري إزالة المعدة بأكملها مع جزء كبير من المريء. يحتاج هؤلاء المرضى إلى تكوين مريء جديد من الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى اتباع نظام غذائي خاص واستهلاك طعام أقل. ومع ذلك ، ومن الممكن تناول كل شيء تقريبًا.
كيف تتم جراحة سرطان المريء؟
كما هو الحال مع العمليات المعوية ، لا يمكن قطع بعض المريء ودمجه مع الباقي. يجب عمل مريء جديد بدلاً من المريء الذي تمت إزالته جراحيًا. الهدف الرئيسي هو الحفاظ على الاستمرارية المعوية. عند إزالة المريء ، يمكن أن يتكون سرطان المريء من المعدة أو الأمعاء الدقيقة والكبيرة ، و نادرًا الجلد.
نادرًا جدًا ، في الحالات التي لا يتم فيها إزالة الورم ، يمكن ضمان الاستمرارية المعوية ويمكن للمريض تناول الطعام من الفم. بفضل التكنولوجيا المتطورة ، يمكن الآن حل هذا الوضع عن طريق إدخال دعامة.
في الحالات التي لا يكون فيها الورم مسدودًا تمامًا ولا يمكن وضع الدعامة ، يمكن توصيل الطعام مباشرة إلى المعدة عن طريق وضع أنبوب (فغر المعدة) لضمان التغذية.
كيف يتم إجراء جراحة سرطان المريء المغلقة؟
يتم إجراء غالبية جراحات سرطان المريء (80-90٪) مغلقة في مركز أمراض المريء. يتم إجراء جراحات سرطان المريء المغلقة من خلال 6 ثقوب في منطقة الصدر و 4 في البطن. في مركزنا لأمراض المريء ، يمكن إجراء جراحة سرطان المريء المغلقة من خلال 3 ثقوب في البطن وثقب واحد في الصدر. يستغرق الجزء البطني من العملية 45 دقيقة -1 ساعة ، وجزء الصدر يستغرق 1-1.5 ساعة. تقلل جراحة سرطان المريء المغلقة من كمية النزيف ومدة الجراحة والمضاعفات التي قد تتطور عن طريق تقليل الصدمة.
ما هي مخاطر جراحة سرطان المريء؟
تعد جراحة سرطان المريء من أهم العمليات الجراحية في الجسم. أهم خطر هو التسرب في الوصلة بين المريء والمعدة أو المريء الجديد. هناك أيضًا خطر بحة في جراحات سرطان المريء. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر أقل من 10 ٪ وبحة في الصوت عادة ما تكون مؤقتة. في البحة على المدى الطويل ، يمكن إزالة البحة بعملية صغيرة. نتيجة لعملية كبيرة ، يمكن رؤية الالتهاب الرئوي واضطرابات الإيقاع في القلب والتسريبات اللمفاوية.
هل يؤدي سرطان المريء للوفاه ؟
السرطان يثير الموت في عقول الناس. لذا يسأل الأطباء ، ” هل يؤدي سرطان المريء للوفاه ؟” كثيرا ما يتكرر هذا السؤال. لدى غالبية مرضى سرطان المريء في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية وبعض مرضى المرحلة الثالثة القابلة لفرصة للتخلص من المرض. ومع ذلك ، فإن سرطان المريء هو مرض يتطور دون أعراض. تظهر الأعراض فقط في المرحلة الرابعة.
لا توجد إجابة عامة على سؤال ما إذا كان سرطان المريء يؤدي للوفاة. كل مرض يحمل ظروف خاصة. يختلف عمر الورم وفقًا للعديد من المعايير مثل نوع الورم ، ومرحلة الورم ومنطقة الورم ، وعمر المريض ، ووجود الأمراض المصاحبة له.
في الدراسات التي أجريت بشكل مستقل عن هذه ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في سرطان المريء هي كما يلي ؛
المرحلة الأولى من سرطان المريء 80-90٪
المرحلة الثانية من سرطان المريء 50-60٪
المرحلة الثالة من سرطان المريء 30-40٪
المرحلة الرابعة من سرطان المريء 5٪
إذا لم يعود المرض خلال أول 2-3 سنوات ، فإنه لا يتكرر عادة مرة أخرى. هذا هو السبب في أن أول 2-3 سنوات بعد العلاج مهمة للغاية.
هل يوجد علاج عشبي لسرطان المريء؟
لا يوجد علاج عشبي لسرطان المريء. ومع ذلك ، من المهم جدًا تناول الطعام من الخضروات والأطعمة المستهلكة مثل البصل والثوم والكركم ، وهي نباتات مضادة للالتهابات ، يمكن أن توفر الدعم في مكافحة السرطان.
يجب تجنب الأطعمة مثل دبس السكر والعسل والكومبوت الحلو والحلويات مع السكر. من المهم استهلاك البروتين والأطعمة النباتية بدلاً من ذلك.
الأشياء الواجب مراعاتها بعد جراحة سرطان المريء
بعد جراحة سرطان المريء ، يجب على المرضى توخي الحذر بشأن الأطعمة التي يتناولونها. أثناء تناول الأطعمة المضادة للالتهابات وتجنب السكر ، يجب عدم تجاهل النوم الجيد ، وممارسة الرياضة والفحوصات الصحية المنتظمة.
يجب تجنب المشروبات الحمضية بعد سرطان المريء. يُطلب من المرضى استخدام المواد الحافظة في المعدة مدى الحياة.
بما أن الطعام بعد الجراحة يدخل المعدة مباشرة ، بسبب مشاكل في الامتصاص ، يعاني المرضى من فقدان الوزن بنسبة 10 ٪ ، وأحيانًا الإسهال اعتمادًا على نوع الطعام. لكي لا تواجه مشاكل ، يجب أن يبقى العسل بعيدًا عن الأطعمة مثل دبس السكر والحلويات مع الشراب. من الضروري تناول القليل من الطعام في كثير من الأحيان.
