التحفيز العميق للدماغ (DBS) بطاريه الدماغ
التحفيز العميق للدماغ (DBS)
بطارية الدماغ
ما هو التحفيز العميق للدماغ؟
قد يفقد الأفراد قدرتهم على الحركة والتحكم بسبب تلف مناطق الدماغ التي تتجمع فيها بعض الخلايا المتخصصة المشاركة في التحكم في الحركة و/أو بسبب عدم كفاية إنتاج مواد تسمى الناقلات العصبية المسؤولة عن هذه السيطرة. وأهم طريقة جراحية تستخدم في علاج الاضطرابات العصبية التي تسبب هذه الأضرار هي جهاز تنظيم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب، وهو أحد الأساليب الجراحية القابلة للتعديل والتي يمكن التحكم فيها، فعال بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الرعاش مجهول السبب (الارتعاش غير المنضبط الذي يحدث أثناء الحركات الإرادية)، ومرض باركنسون وخلل التوتر (الانكماش اللاإرادي).
المحتويات
في أي الأمراض يتم استخدامه؟
ما هي الآثار؟
كيف يتم إجراء جراحة التحفيز العميق للدماغ؟
قبل الجراحة
عملية
بعد العملية الجراحية
ما هي مخاطر جراحة التحفيز العميق للدماغ؟
هل تؤثر بطارية الدماغ على الحياة اليومية؟
ما هي المدة التي يمكن فيها استخدام بطارية الدماغ؟
لمن لا تناسب خلايا الدماغ؟
هل هناك عدوى بعد تطبيق التحفيز العميق للدماغ؟
هل يمكن للمرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب الاستفادة من التصوير الإشعاعي؟
هل يمكن إعادة استخدام بطاريات الدماغ غير المشحونة لاحقًا؟
كم من الوقت يستغرق المرضى للتعافي بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ؟
هل جراحة التحفيز العميق للدماغ تعالج المرض بشكل كامل؟
وبفضل بطارية الدماغ يمكن التحكم في الأقطاب الكهربائية الموضوعة على المريض دون الاتصال بالمريض، ويمكن السيطرة على المرض عن طريق إجراء تعديلات لتصحيح شكاوى المريض. تحمل عمليات تنظيم ضربات القلب التي يتم إجراؤها باستخدام التكنولوجيا المتقدمة مخاطر أقل من عمليات جراحة المخ والأعصاب الأخرى. نوعية حياة المرضى الذين خضعوا لجراحة التحفيز العميق للدماغ، وخاصة مرضى باركنسون، يمكنهم مواصلة حياتهم اليومية بشكل طبيعي.
في أي الأمراض يتم استخدام بطارية الدماغ ؟
يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب للتقليل من أعراض بعض الأمراض.
مرض الشلل الرعاش،
الصرع،
اضطرابات الرعاش التي تظهر في بعض أجزاء الجسم (الرعشة الأساسية)،
أمراض الانقباض اللاإرادي (خلل التوتر العضلي) التي تظهر في بعض أجزاء الجسم،
اضطراب التشنج اللاإرادي (توريت) ،
اضطرابات الوسواس القهري,
الاكتئاب الشديد.
وتجري دراسات لاستخدام بطاريات الدماغ في مجالات الزهايمر والسمنة، بالإضافة إلى هذه الأمراض.
ما هي الآثار بطارية الدماغ ؟
بعد عمليات التحفيز العميق للدماغ، يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم اليومية بسرعة كبيرة. وخاصة أن الحياة اليومية لمرضى باركنسون والمرضى الذين يعانون من تقلصات لا إرادية تتغير تبعا لهذه الأعراض. أسباب مثل الرعشة وتقلص العضلات المفرط تجعل المرضى غير قادرين على التحكم في تحركاتهم. وبفضل بطارية الدماغ، يعود المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض إلى المراحل الأولى من مرضهم. في حين أن غالبية المرضى الذين خضعوا لجراحة التحفيز العميق للدماغ يقللون من جرعات أدويتهم، فإن البعض يتوقف عن تناول الأدوية التي يستخدمونها تمامًا.على الرغم من أن التحفيز العميق للدماغ فعال في علاج الأعراض، إلا أنه لا يقضي على المرض تمامًا. تحدث معظم الأمراض العصبية بسبب تلف أجزاء معينة من الدماغ. التحفيز العميق للدماغ لا يعيد هذه المناطق المتضررة إلى حالتها الطبيعية، لكنه فعال في تخفيف الأعراض مثل الرعشة وعدم القدرة على التحكم في الحركة وبطء الحركات لدى المريض، والتي تتطور بسبب خلل في هذه المنطقة.يتم تقليل هذه الأعراض خاصة لدى مرضى باركنسون بفضل جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن للأفراد الذين هم في السنة العاشرة من المرض ولديهم مرض باركنسون المتقدم العودة إلى المرحلة الأولى من المرض بعد عمليات التحفيز العميق للدماغ. يمكن للمرضى غير القادرين على أداء المهام اليومية مثل تزرير القميص أو تحضير الطعام أو ربط أحذيتهم والذين هم منفصلون عن الحياة الاجتماعية أن يواصلوا حياتهم اليومية دون الحاجة إلى المساعدة.
كيف يتم إجراء جراحة التحفيز العميق للدماغ او بطارية الدماغ ؟
الغرض من تطبيقات التحفيز العميق للدماغ هو توفير التحفيز الكهربائي على فترات منتظمة لأجزاء الدماغ المتضررة والتي يكون نشاطها الكهربائي ضعيفًا. ولهذا الغرض، من الضروري أولاً رسم خريطة لأدمغة المرضى. يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وطرق التصوير الأخرى للخريطة. ومن ثم، ومع أخذ هذه الخريطة بعين الاعتبار، يتم تحديد المناطق التي يجب وضع الأقطاب الكهربائية فيها ويتم وضع الكابلات الرفيعة التي توفر النشاط الكهربائي في هذه المناطق المحددة. يتم وضع البطارية التي ستعطي التحفيز الكهربائي تحت عظمة الترقوة أو في تجويف الصدر.على الرغم من أن الخطوط العريضة العامة لجراحة التحفيز العميق للدماغ هي كما يلي، إلا أنه يتم تنفيذ عدد من الإجراءات قبل وأثناء وبعد الجراحة.
قبل الجراحة
يتم إجراء اختبارات وفحوصات مختلفة على المرضى لتحديد حالتهم قبل الجراحة. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للدماغ هما من طرق التصوير المستخدمة لإنشاء خرائط دماغية للمرضى. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء بعض الاختبارات لتحديد مدى ملاءمة المرضى للتخدير.يتم إجراء اختبارات الدم واختبارات البول لمعرفة الحالة العامة للمريض. يتم إجراء الفحوصات للإشارة إلى الحالة الصحية العامة، مثل تعداد الدم، وحالة الهرمونات، ووظائف الكلى. وبهذه الطريقة، يتم فهم ما إذا كان المرضى جاهزين للجراحة أم لا. وبصرف النظر عن هذه الاختبارات، يتم أيضًا تطبيق اختبارات أخرى يراها الأطباء مناسبة.تؤثر جراحات التحفيز العميق للدماغ على المرضى ليس جسديًا فحسب، بل نفسيًا أيضًا. ولهذا السبب، يتم إجراء مقابلات نفسية للمرضى الذين يعتبرهم الأطباء مناسبين، وبالتالي توفير الراحة للمرضى.بعد الاستماع إلى التاريخ الطبي للمريض، والتعرف على الأدوية المستخدمة، وهذه الفحوصات والاختبارات، يصبح المريض جاهزاً لإجراء الجراحة.
العملية
يمكن إجراء عمليات التحفيز العميق للدماغ بينما يكون المريض مستيقظًا أو تحت التخدير. ويتم تحديد ذلك وفقًا لمرض المريض وتفضيلات الطبيب. في العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها والمريض مستيقظ، يقوم الجراحون بعمل ثقب صغير في المنطقة التي يتم فيها تطبيق التخدير الموضعي ويتم وضع أقطاب كهربائية في المناطق المحددة على خريطة الدماغ. على الرغم من أن المرضى يكونون واعيين أثناء هذا الإجراء وضبط الأقطاب الكهربائية، إلا أنه لا يوجد أي ألم أو إحساس بالألم. يتم وضع البطاريات تحت جلد المريض، عادة في القفص الصدري. ولذلك يتم تطبيق التخدير العام على المرضى حتى لا يشعروا بأي ألم أثناء العملية. في الجراحة التي يتم إجراؤها عن طريق وضع المريض في وضع النوم تحت التخدير، يتم وضع المريض في النوم أولاً. ثم يتم وضع الأقطاب الكهربائية في المنطقة المستهدفة ومن ثم يتم وضع البطارية في نفس الجلسة.تعد جراحات التحفيز العميق للدماغ من أكثر عمليات الدماغ أمانًا. على الرغم من أن أوقات الجراحة تختلف من مريض لآخر، إلا أن المتوسط يتراوح بين 2-5 ساعات.
بعد العملية الجراحية
في اليوم الأول بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ، يجب أن يكون المرضى في المستشفى بسبب احتمال حدوث بعض المضاعفات. من الطبيعي أن يشعر المرضى بألم في منطقة الرأس بعد الجراحة. جنبا إلى جنب مع الألم، والدوخة هي أيضا تأثير شائع. إذا كان هذا الألم المؤقت والدوخة شديدين بشكل غير طبيعي، فيجب التدخل الطبي.على الرغم من أن جراحات التحفيز العميق للدماغ تعد من أكثر العمليات الجراحية الخالية من المخاطر، إلا أنه من الممكن التعرض لبعض المضاعفات والآثار الجانبية، كما هو الحال في كل عملية جراحية. انسداد الأوعية الدموية، والالتهابات، والنزيف، واضطرابات بصرية، وفقدان التوازن وتلف الأعصاب هي بعض من المضاعفات التي قد تحدث.
ما هي مخاطر جراحة التحفيز العميق للدماغ ( بطارية الدماغ ) ؟
تحمل عمليات تنظيم ضربات القلب مخاطر أقل من العمليات الجراحية الأخرى التي يتم إجراؤها في مجال جراحة المخ والأعصاب. ومع ذلك، هناك بعض عوامل الخطر التي من المحتمل أن تحدث في كل عملية جراحية. تظهر الأبحاث أن المضاعفات الخطيرة التي تظهر في عمليات التحفيز العميق للدماغ تبلغ حوالي 2-3٪ في المتوسط. بالمقارنة مع هذه المضاعفات الخطيرة، تظهر مضاعفات طفيفة في حوالي 10٪ من المرضى.بعض المضاعفات التي قد تحدث أثناء وبعد جراحة التحفيز العميق للدماغ هي:
نزيف المخ,
مشاكل الجروح
فقدان البصر،
التحولات التي شوهدت في أقطاب الدماغ،
مشاكل العدوى
اضطرابات الاتصال.
أسئلة مكررة
هل تؤثر بطارية الدماغ على الحياة اليومية؟
أجهزة تنظيم ضربات القلب، والتي تستخدم للقضاء على أعراض بعض الأمراض، لا تؤثر على الحياة اليومية. يمكن لأولئك الذين لديهم بطارية دماغية مواصلة حياتهم اليومية مثل الأفراد الأصحاء.
ما هي المدة التي يمكن فيها استخدام بطارية الدماغ؟
تتمتع بطارية الدماغ، التي لها وظيفة مماثلة للبطارية، بعمر مفيد أيضًا. ويختلف أيضًا عمر بطاريات الدماغ المستخدمة في أمراض مختلفة. يتم استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب المستخدمة لمرضى باركنسون بشكل عام لمدة 3-5 سنوات. في المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي، يكون عمر البطارية أقصر بسبب اختلافات التطبيق. يمكن استخدام بطاريات الدماغ القابلة لإعادة الشحن لأكثر من 5 سنوات. العمر المتوقع لهذه البطاريات هو حوالي 15 عامًا.هل يمكن للمرضى الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب ممارسة النشاط البدني؟أجل. يمكن للمرضى الذين لديهم بطارية دماغية القيام بجميع أنواع الأنشطة البدنية مثل الأشخاص الأصحاء. يمكنهم ممارسة الأنشطة البدنية مثل ممارسة الرياضة بانتظام والسباحة والمشاركة في الأنشطة الرياضية مثل كرة القدم والتنس. ومع ذلك، لتجنب إصابات الرأس الناجمة عن الحوادث، ينبغي تجنب الرياضات الخطرة والقيادة.
لمن لا تناسب خلايا الدماغ؟
يجب على المرضى الذين سيخضعون لالتحفيز العميق للدماغ أن يستوفوا معايير معينة. في المرحلة المبكرة من مرضى باركنسون الذين يستجيبون للعلاج الدوائي، لا يعد استخدام التحفيز العميق للدماغ الطريقة المفضلة، خاصة في السنوات الخمس الأولى. لا يتم إجراء التحفيز العميق للدماغ للمرضى الذين يعانون من الخرف المتوسط إلى الشديد، والمرضى الذين يعانون من نوبات الاكتئاب الشديدة، والمرضى الذين لديهم عائق أمام التخدير.
هل هناك عدوى بعد تطبيق التحفيز العميق للدماغ؟
تشير معظم الدراسات إلى أن نسبة الإصابة بعد تطبيقات التحفيز العميق للدماغ تصل إلى 3%. تظهر معظم حالات العدوى هذه في منطقة الصدر حيث يتم وضع مصدر الطاقة.
هل يمكن للمرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب الاستفادة من التصوير الإشعاعي؟
لا تؤثر طرق التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي وتصوير الدماغ وأجهزة الأشعة السينية على المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب. ومع ذلك، لا ينصح بتصوير الجسم بجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي لهؤلاء المرضى.
هل يمكن إعادة استخدام بطاريات الدماغ غير المشحونة لاحقًا؟
على الرغم من أن هذا قد يختلف اعتمادًا على طراز بطاريات الدماغ القابلة لإعادة الشحن، فمن الممكن إعادة شحن معظم النماذج القابلة لإعادة الشحن بعد إيقاف تشغيلها.
كم من الوقت يستغرق المرضى للتعافي بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ؟
متوسط وقت الشفاء للمرضى بعد الجراحة هو شهر واحد. يشمل هذا الشهر الأيام القليلة الأولى التي يكون فيها المريض تحت الملاحظة والأيام العشرة إلى الأربعة عشر حتى تتم إزالة الضمادات والغرز. في حالة عدم تراجع المضاعفات مثل الآثار الجانبية، قد تكون هذه الفترة أطول.
هل جراحة التحفيز العميق للدماغ تعالج المرض بشكل كامل؟
لا. يتم تطبيق التحفيز العميق للدماغ لتقليل الأعراض في أمراض مثل مرض باركنسون وخلل التوتر، حيث تظهر السلوكيات اللاإرادية. يعود غياب الأعراض مثل الرعشة إلى استخدام التحفيز العميق للدماغ. وبهذا المعنى، يظهر المرضى نفس الأعراض عند عدم استخدام البطارية.