ماهي اسباب زراعة الكبد في الأطفال والبالغين

يُعد تليف الكبد الناتج عن الإصابة بفيروس الكبد الوبائي سي أشهر اسباب زراعة الكبد.

وتُجرى زراعة الكبد في حالات أخرى، مثل: سرطان الكبد والاضطرابات الأيضية وبعض الأمراض الوراثية.

ماهي اسباب زراعة الكبد

تُجرى زراعة الكبد في الأطفال والبالغين في حالات فشل الكبد، الذي لا يُرجى شفاؤه، فبعض الأمراض تصيب الكبد بالتليف؛ إذ يُستبدَل النسيج الطبيعي للكبد بنسيج ليفي، لا يستطيع القيام بوظائف الكبد.

اسباب زراعة الكبد

• التهاب الكبد الحاد

يحدث التهاب الكبد الحاد لعدة أسباب، أشهرها تناول جرعة زائدة من دواء يصيب الكبد، مثل الباراسيتامول، أو في حالات نادرة بسبب فيروسات الكبد أ وب و سي.

• رتق القناة الصفراوية.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي.

مرض مناعي يسبب انسداد القنوات الصفراوية.

• خثرة الوريد البابي أو متلازمة بود كياري.
• سرطان الكبد في المرحلة الأولى والثانية.
• تليف الكبد بسبب الكحوليات.
• التهاب الكبد الوبائي المزمن.
• تشمع الكبد.
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• نقص ألفا 1 أنتي تريبسين.

أشهر اسباب زرع الكبد

يُعد تليف الكبد بسبب فيروس الكبد سي أشهر أسباب زراعة الكبد، يصيب فيروس سي الكبد بالتليف على مدار سنوات لا تظهر فيها أي أعراض.

يعيش المريض بفيروس سي معافى سنوات عديدة لا يدرك أنه مصاب بالفيروس، ويبدأ ظهور الأعراض بعد حدوث التليف وتكون في صورة:

• آلام البطن

بسبب تضخم الكبد والطحال.

• الإصابة بالكدمات والنزف بسهولة.

بسبب نقص فيتامين ك الذي ينتجه الكبد، الذي ينشط عدة مواد تدخل في عملية تجلط الدم.

• فقدان الشهية.
• الغثيان.
• تورم القدمين وانتفاخ البطن.
• صعوبة التركيز وضعف الذاكرة.

وفي المراحل المتأخرة من تليف الكبد تظهر أعراض أخرى خطيرة، مثل:

• القيء الدموي.
• نزول دم مع البراز.
• الاعتلال الدماغي.

ويزيد الإصابة بتليف الكبد احتمال الإصابة بسرطان الكبد، وكلاهما من اسباب زراعة الكبد.

زراعة الكبد لمرضى السرطان

زراعة الكبد لمرضى سرطان الكبد تُجرى بشروط معينة لمرضى محددين، فيجب التأكد من استفادة المرض من الكبد المزروع أقصى استفادة ممكنة.

قبل زراعة الكبد لمرضى السرطان يجب التأكد من:

• إصابة السرطان للكبد فقط، ولم ينتشر إلى أي عضو آخر.
• حجم الكتلة السرطانية لا يتعدى خمسة سنتيمترات أو وجود كتلتين لا تتعديان ثلاثة سنتيمترات.
• لا يعاني المريض من أي أمراض تهدد حياته، مثل أمراض القلب والرئتين.

اسباب زراعة الكبد للاطفال

تُجرى عملية زراعة الكبد للأطفال لسببين رئيسيين، هما:

رتق القنوات الصفراوية

يحدث رتق القنوات الصفراوية بسبب اجتماع عاملين؛ عادةً أحدهما عامل جيني، والآخر إصابة الطفل بمرض معدي، أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة.

وفيه تُسَد القنوات الصفراوية مما يسبب تليف الكبد، ويظهر المرض في صورة اليرقان، ويصبح لون البراز فاتح ولون البول داكن.

الاضطرابات الأيضية

أحد الأمراض الجينية التي تصيب الأطفال ويحدث فيها اضطراب في حرق أو تخزين المواد الغذائية، ومنها:

• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• فرط الأوكسالات في البول.
• نقص ألفا وان أنتي تريبسين.
• مرض اختزان الغليكوجين.
• داء فرط التيروزين.
• داء كليغلر ناجار.
• فرط الكوليسترول العائلي.
• مرض ويلسون.

شروط زراعة الكبد

لضمان نجاح زراعة الكبد يجب توافر عدة شروط في المريض، منها:

• يعاني المريض من أحد اسباب زراعة الكبد.
• التوافق بين المريض والمتبرع.

يجب اختيار المتبرع بدقة قبل زراعة الكبد؛ لضمان عدم رفض جسم المريض لكبد المتبرع، إذ يهاجم جسم المريض أي جسم غريب يدخله مما قد يسبب فشل الكبد الجديد.

لذا يُفضل أن يكون المتبرع أحد أفراد عائلة المريض لزيادة فرصة حدوث التوافق بينهما، وتُجرى عدة فحوصات للمريض والمتبرع لضمان التوافق.

• ألا يعاني المريض من أي مشاكل صحية تهدد حياته.
• في حالات سرطان الكبد، لا يزيد حجم الكتلة السرطانية عن 5 سنتيمترات، وعند وجود كتلتين يُشطرت ألا تزيد عن ثلاثة سنتيمترات.
• في حالات سرطان الكبد يُشترط عدم انتشار الورم خارج الكبد.
• الالتزام بالمتابعة الدورية وأدوية تثبيط المناعة الموصوفة بعد الجراحة مدى الحياة.

خطوات زراعة الكبد

بعد تشخيص المريض بأحد اسباب زراعة الكبد يقوم بالبحث عن أحد المتبرعين بالكبد إما متبرع حي أحد (أفراد عائلة المريض) أو متبرع بعد الوفاة.

تُجرى عدة فحوصات للتأكد من التوافق بين المريض والمتبرع قبل الجراحة.

في الجراحة يخدر الأطباء المتبرع والمريض في نفس الوقت، يقوم الطبيب بعمل جرح في بطن المريض، ويزيل الكبد المصاب.

يُوضع جزء من كبد المتبرع في نفس مكان الكبد المصاب في جسم المريض، ثم تُوصل الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية.

بعد الجراحة يتناول المريض مجموعة من الأدوية المثبطة للمناعة؛ لحماية الكبد الجديد من هجوم الجهاز المناعي.

مضاعفات زراعة الكبد

إن زراعة الكبد عملية دقيقة في جميع خطواتها، ولها مضاعفات مشهورة مع كل خطوة، ومنها:

الرفض

في حالات عدم التوافق بين المريض والمتبرع يحدث ما يُسمى بالرفض الحاد، إذ يهاجم الجهاز المناعي للمريض كبد المتبرع في الحال مما يسبب مضاعفات خطيرة قد تصل للوفاة.

وفي بعض الحالات الأخرى يحدث الرفض المزمن؛ إذ يُنتِج الجهاز المناعي أجسام مضادة للكبد الجديد مما قد يسبب فشل الكبد، ويُمكن التغلب على الرفض المزمن أو تأخيره عن طريق الأدوية المثبطة للمناعة.

مضاعفات أثناء الجراحة

قد تحدث عدة مضاعفات أثناء جراحة زراعة الكبد، مثل:

• الحساسية من المواد المستخدمة في التخدير.
• إصابة أحد الأوعية الدموية المحيطة بالكبد مما قد يسبب النزف.
• إصابة القنوات الصفراوية مما قد يسبب انسدادها أو تسرب العصارة الصفراوية منها.
• التهاب الجرح بعد الجراحة.

الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة

تشتهر الأدوية المثبطة للمناعة بالعديد من الآثار الجانبية، مثل:

• الإصابة بمرض السكر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة الوزن.
• هشاشة العظام.
• الصداع.
• الغثيان والقيء.

مع فريق العقاد أنت بأمان، تواصل الآن

كم يعيش المريض بعد زراعة الكبد؟

تتحدد نسبة نجاح عملية زراعة الكبد بالفترة التي يحياها المريض بعد الجراحة.

وتختلف نسبة نجاح زراعة الكبد حسب عدة عوامل، منها اسباب زراعة الكبد وخبرة الجراح والحالة الصحية للمريض قبل الجراحة.

يعيش 89 بالمئة من المرضى لمدة عام بعد زراعة الكبد، ويعيش 75 بالمئة منهم لمدة خمسة أعوام.

ترتفع نسبة نجاح زراعة الكبد في الأطفال، لتصل إلى 95 بالمئة من المرضى يحيون لمدة عام، و90 بالمئة لمدة خمسة أعوام.

بديل زراعة الكبد

لا يوجد حتى الآن بديل لزراعة الكبد في حالات المراحل النهائية من فشل الكبد، ولكن توجد دراسات حول فعالية زراعة كخلايا الكبد، بدلا من زراعة جزء كامل من الكبد.

تواصل الآن مع أفضل مراكز زراعة الكبد من خلال فريق العقاد 

الخلاصة

تسهم عمليات زراعة الأعضاء في إنقاذ العديد من مرضى المرحلة النهائية من فشل الكبد، ويصاب المريض بتلك الحالة لعدة أسباب.

ما هو سبب زراعة الكبد

أشهر اسباب زراعة الكبد:

• التهاب الكبد الحاد.
• رتق القناة الصفراوية.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي.
• خثرة الوريد البابي أو متلازمة بود كياري.
• سرطان الكبد في المرحلة الأولى والثانية.
• تليف الكبد بسبب الكحوليات.
• التهاب الكبد الوبائي المزمن.
• تشمع الكبد.
• داء تسرب الأصبغة الدموية.
• نقص ألفا 1 أنتي تريبسين.

أشهر اسباب زراعة الكبد في الأطفال

• رتق القنوات الصفراوية.
• الاضطرابات الأيضية.

المصادر

Liver transplant

Indications for liver transplant

Liver transplant in neonates

Liver transplant in cancer patients

[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]