عملية استبدال الصمام التاجي

ما المقصود بعملية استبدال الصمام التاجي ؟

الصمام التاجي أو كما يعرف أيضا بإسم الصمام المترالي أو الصمام ثنائي الشرفات ، هو الصمام الذي يقوم بتوجيه مسار تدفق الدم بعضلة القلب من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر . أحيانا قد يتعرض هذا الصمام لبعض المشكلات الصحية التي تتسبب في قصور أداءه الوظيفي مما يستلزم إستبداله بصمام آخر ميكانيكي ( مصنوع من مواد صناعية ) أو صمام بيولوجي ( مصنوع من بعض الأنسجة البشرية ) .

متى يتم إجراء عملية استبدال الصمام التاجي ؟

يتم إجراء عملية استبدال الصمام عند حدوث خلل ما يؤثر على قدرته الوظيفية بشكل قد يهدد حياة المريض ، وهو ما يحدث أحيانا في الحالات المرضية التالية ..

1. إحتشاء عضلة القلب ( نقص التروية الدموية لعضلة القلب ) .
2. إلتهاب الصمام التاجي .
3. تمزق الأوتار المسئولة عن فتح وغلق الصمام التاجي .
4. أمراض القلب الروماتيزمية .
5. وجود عيب خلقي في الصمام التاجي منذ الولادة .
6. ضيق الصمام التاجي .
7. تيبس الصمام التاجي .
8. تدلي الصمام التاجي أو عدم قدرته على الإغلاق بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تسرب جزء من الدم ورجوعه مرة أخرى إلى الأذين الأيسر .
9. التقدم في العمر .

بشكل عام يظل الطبيب المعالج هو صاحب القرار النهائي فيما يتعلق بإخضاع المريض لعملية استبدال الصمام التاجي ، ولاسيما إذا عانى المريض من أعراض مرضية ظاهرية شديدة ناجمة عن وجود خلل وظيفي بالصمام التاجي ، ولعل أهم هذه الأعراض ..

1. الشعور المستمر بالغثيان .
2. ضيق التنفس .
3. ألم بالصدر .
4. خفقان القلب & إختلال معدل ضربات القلب .
5. تورم الأطراف .
6. عدم القدرة على النوم في وضع الإستلقاء على الظهر ، حيث يشعر المريض سريعا بالإختناق عند النوم على هذه الوضعية .

يقوم الطبيب بتشخيص العلة بناء على الأعراض المرضية سالفة الذكر ، فضلا عن إجراء بعض الإختبارات التشخيصية مثل تخطيط كهربية القلب & فحص القلب بموجات الإيكو .

ما هي التحضيرات اللازمة لإجراء عملية استبدال الصمام التاجي ؟

• التحقق من الحالة الصحية للمريض ، والتأكد من لياقته الصحية وقدرته على الخضوع لعملية استبدال الصمام التاجي ، وهو ما يتم من خلال إجراء الإختبارات المعملية والتشخيصية التالية : تعداد دم كامل ، فحص مستوى سكر الجلوكوز بالدم ، إختبار سرعة النزف والتجلط ، فحص وظائف الكبد ، فحص وظائف الكلى ، إجراء مخطط كهربية القلب ، فحص القلب بموجات الإيكو .
• إرشاد المريض إلى ضرورة الصيام لمدة لا تقل عن 6 – 8 ساعات قبل الخضوع لعملية استبدال الصمام التاجي .
• ينبغي على المرضى المدخنين التوقف تماما عن التدخين مدة لا تقل عن أسبوع كامل قبل الخضوع للجراحة .
• ينبغي التوقف عن تناول مسيلات الدم كالأسبرين أو الهيبارين مدة لا تقل عن أسبوع قبل الخضوع للجراحة ، وذلك لتجنب حدوث النزيف أثناء أو بعد إجراء عملية استبدال الصمام التاجي .

كيف تتم عملية استبدال الصمام التاجي ؟

1. يتم تعقم منطقة الصدر ، وإخضاع المريض لتأثير التخدير الكلي بعد التحقق من مؤشراته الحيوية وحالته الصحية العامة .
2. تتم عملية استبدال الصمام التاجي التالف من خلال جراحة القلب المفتوح ، التي تتضمن شق القفص الصدري عند عظمة القص ، وتوصيل القلب بالمجازة القلبية الرئوية وذلك لإسناد مهمة تشغيل الدورة الدموية بشكل صحيح خلال العملية الجراحية إلى المجازة القلبية الرئوية ، ولتفريغ عضلة القلب من الدم ، مما يتيح للجراحين القيام بالمطلوب في مجال رؤية واضح .
3. يتم فتح غشاء التامور ( الغشاء المحيط بالقلب ) للوصول إلى الصمام التاجي التالف وإستبداله بصمام آخر صناعي أو بيولوجي ، ليتم بعد ذلك التحقق من كفاءته الوظيفية ، ثم فصل المجازة القلبية الرئوية والتأكد من سريان الدورة الدموية بشكل سليم .
4. يمكن إجراء عملية استبدال الصمام التاجي التالف بإستخدام مناظير متخصصة وفق ضوابط محددة يقرها الطبيب المعالج .
5. يتم وضع المريض بغرفة العناية الفائقة لمدة تتراوح بين 1 – 3 أيام ، ومراقبة تطورات حالته الصحية على نحو دقيق . بعد ذلك يتم نقل المريض إلى غرفة عادية لمدة 1 – 2 أسبوع ، مع الإستمرار في تقديم الرعاية الطبية المطلوبة بشكل منتظم .

ما هي المخاطر المحتملة عقب إجراء عملية استبدال الصمام التاجي ؟

شأنها شأن أي عملية جراحية ، يظل المريض ( في حالات نادرة ) معرضا لحدوث مضاعفات عقب الخضوع لعملية استبدال الصمام التاجي ، والتي تشمل ..

1. مخاطر التخدير : هبوط حاد في الدورة الدموية & فرط التحسس نحو العقار المستخدم في التخدير .
2. عدم إنتظام ضربات القلب .
3. الإصابة بالعدوى .
4. النزيف الدموي .
5. تكوين الجلطات الدموية .
6. تعرض أحد الأوعية الدموية الرئيسية المتصلة بعضلة القلب للإصابة .

استبدال الصمام التاجي عبر القسطرة: تطور العلاج والفريق الطبي