عملية زراعة الكبد للاطفال .. كيف تُجرى ومضاعفاتها ونسبة نجاحها

تصل نسبة نجاح زراعة الكبد للاطفال إلى 95 بالمئة وهي نسبة مرتفعة جدًا لجراحة دقيقة مثل زراعة الكبد.

عملية زراعة الكبد للأطفال

تُنقِذ عملية زراعة الكبد حياة العديد من الأطفال وحديثي الولادة، وتُجرى زراعة الكبد للعديد من الأغراض لعلاج حالات مرضية عديدة؛ من أمراض جينية يولد الطفل مصاب بها، أو فشل الكبد نتيجة لأمراض معدية يصاب بها بعد أو أثناء الولادة.

يحصل الطفل على الكبد المستخدم في الزراعة إما من متبرع حي (أحد أفراد عائلة المريض) أو متبرع بعد الوفاة.

تُجرى العديد من الفحوصات للمتبرع قبل العملية للتأكد من سلامته، والتأكد من التوافق بينه وبين المريض، حتى لا يرفض جسم المريض كبد المتبرع.

إذ يهاجم الجهاز المناعي لجسم المريض العضو المتبرع به، ويكون الهجوم عنيف قد يؤدي للوفاة في حالات عدم التوافق.

أما حالات الرفض البسيطة يمكن التغلب عليها عن طريق الأدوية المثبطة للمناعة.

دواعي زراعة الكبد للاطفال

تُجرى زراعة الكبد في الأطفال لعدة أغراض، أشهرها بعض الأمراض الوراثية أو فشل الكبد بسبب عدوى أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة.

ومن أشهر دواعي زراعة الكبد:

رتق القناة الصفراوية

يقصد به انسداد أحد أجزاء القنوات المرارية مما يسبب أعراض، مثل: تضخم الكبد واليرقان ويصبح لون البراز فاتح ولون البول داكن.

لم يكتشف الأطباء سبب الإصابة بانسداد القنوات المرارية في الأطفال بدقة بعد، ولكن يُعتقد أن هناك عاملان يسببان المرض، أحدها الإصابة ببعض الأمراض المعدية والآخر أن بعض الأطفال معرضون جينيًا للإصابة به بدليل وجود عيب خلقي آخر في أغلب الحالات.

الاضطرابات الأيضية الموروثة

من أشهر دواعي عملية زراعة الكبد للاطفال حالات الاضطرابات الأيضية وهي عدة حالات منها:

• مرض ويلسون.
• نقص ألفا ون أنتي تريبسين.
• فرط التيروزين في الدم.
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• متلازمة كليغلر ناجار.
• داء اختزان الغليكوجين.
• فرط أوكسالات البول.
• فرط كوليسترول الدم العائلي.
• وجود حمض الميثايل مالونك في الدم.

خطوات زراعة الكبد في الأطفال

التخدير

تُجرى زراعة الكبد عن طريق التخدير الكلي.

في حالات نقل الكبد من متبرع حي يجب نقل الكبد مباشرة من المتبرع إلى المريض؛ لذا يتم تجهيز المتبرع والمريض وتخديرهم في نفس الوقت.

أما في حالات نقل الكبد من متبرع متوفى يمكن حفظ الكبد لمدة 12 ساعة لحين تجهيز المريض.

الجراحة

زراعة الكبد في الأطفال من عمليات زراعة الأعضاء التي يجب فيها زراعة العضو الجديد في نفس مكان العضو الأصلي، فيجب إزالة الكبد المصاب من الطفل أولًا وهي عملية معقدة تتطلب عدة ساعات.

يُوصَّل الجزء المتبرَع به بالأوعية الدموية في المريض، ثم تُوصَّل القنوات المرارية بالأمعاء.

العناية بالمريض بعد الجراحة

يظل الطفل متصل بجهاز التنفس الصناعي لمدة يوم كامل بعد الجراحة، وذلك في غرفة العناية المركزة الخاصة بالأطفال، والتي يظل بها عدة أيام تختلف حسب حالة المريض.

ثم ينتقل الطفل إلى غرفة عادية بالمستشفى، وتصل مدة إقامة الطفل في المستشفى بعد الجراحة أسبوعين.

يمكن بدء إطعام الطفل عن طريق الفم بداية من الأسبوع الثاني بعد العملية.

الأدوية المستخدمة بعد الجراحة

بعد زراعة الأعضاء يهاجم الجهاز المناعي لجسم المريض العضو الجديد باعتباره جسم غريب. وتختلف قوة الهجوم حسب مدى التوافق بين المريض والمتبرع.

يتناول المريض بعد الجراحة مجموعة من الأدوية المثبطة للمناعة لحماية العضو الجديد من هجوم الجهاز المناعي.

ومن الأدوية المستخدمة

• سيليسيبت.
• حمض الميكوفينوليك.
• البريدنيزون.
• التاكروليموس.

مضاعفات زراعة الكبد

إن خطوات عملية زراعة الكبد للاطفال دقيقة، وقد يصاحبها مضاعفات عديدة لعدة أسباب، منها:

رفض العضو الجديد

من أشهر المضاعفات المصاحبة لعمليات زراعة الأعضاء هو رفض العضو الجديد.

ويحدث الرفض نتيجة إنتاج الجهاز المناعي أجسام مضادة لمهاجمة العضو الجديد.

ويكون الرفض إما حاد أو مزمن، يؤدي الرفض الحاد لمضاعفات خطيرة وقد يسبب الوفاة، ولكن الرفض المزمن يمكن التغلب عليه عن طريق الأدوية المثبطة للمناعة.

ويمكن تجنب حدوث الرفض الحاد عن طريق إجراء عدة فحوصات قبل الجراحة، للتأكد من التوافق بين المتبرع والمريض.

مضاعفات أثناء الجراحة

في عملية زراعة الكبد للاطفال تتم خطوات دقيقة جدا، تتعلق بالأوعية الدموية المتصلة بالكبد، قد يحدث مضاعفات أثناء أو بعد الجراحة بتلك الأوعية، مثل النزف أو التجلط. وتعد المضاعفات المتعلقة بالأوعية الدموية أشهر المضاعفات مع عملية زراعة الكبد.

وتُوصَّل القنوات المرارية بالأمعاء وقد تُصاب تلك القنوات بالانسداد أو يحدث تسرب للعصارة الصفراوية بعد الجراحة.

ذلك بالإضافة إلى المضاعفات الشهيرة التي قد تصاحب أي عملية جراحية مثل:

• الحساسية من مادة التخدير.
• التهاب الجرح.
• حدوث فتق مكان الجسح.
• النزف.

الآثار الجانبية للأدوية

يصاحب تناول الأدوية المثبطة للمناعة الإصابة بالعديد من الآثار الجانبية، ولكن لا مفر من تناولها للحفاظ على العضو الجديد.

من الآثار الجانبية الشهير:

• العدوى

تثبيط الجهاز المناعي يحد من قدرة الجسم على محاربة الميكروبات؛ فيصبح المريض أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية.

• الأورام

من أهم وظائف الجهاز المناعي قتل الخلايا غير الطبيعية، مما يحد من احتمال الإصابة بالأورام.

لذا يؤدي تثبيط الجهاز المناعي لفترة طويلة إلى ارتفاع احتمال الإصابة بالأورام. إذ يزداد احتمال الإصابة بالأورام مع تناول مثبطات المناعة ثلاثة أضعاف مقارنة بالأصحاء.

• الإصابة بارتفاع ضغط الدم

يزداد احتمال الإصابة بارتفاع ضغط الدم في مرضى زراعة الأعضاء مقارنة بالأطفال الأصحاء.

• عسر شحميات الدم

يصاحب تناول الأدوية المثبطة للمناعة اضطراب في هضم وتخزين الدهون، مما يسبب ارتفاع احتمال الإصابة بأمراض القلب والشرايين.

• الإصابة بمرض السكري.
• الفشل الكلوي.

زراعة الكبد للاطفال الرضع

تختلف دواعي زراعة الكبد في الرضع قليلًا عن الأطفال حسب احتمال سبب فشل الكبد في كل سن، فإن أشهر الأسباب في الرضع هي:

• التهاب الكبد الوليدي.
• التهاب الكبد الحاد بسبب عدوى بكتيرية أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة.

• خطأ خلقي في التمثيل الغذائي.
• داء ترسب الأصبغة الدموية في الرضع.

نسبة نجاح زراعة الكبد للاطفال 

نسبة نجاح عملية زراعة الكبد في الأطفال أفضل من نسبة نجاحها في البالغين، إذ تصل نسبة نجاح الجراحة في الأطفال إلى 95 بالمئة خلال عام و90 بالمئة خلال خمسة أعوام.

تعني تلك النسبة أن 95 بالمئة من المرضى ينجون لمدة عام بعد الجراحة وأن 90 بالمئة بنجون لمدة خمسة أعوام.

تقل تلك النسبة في البالغين لتصل إلى 89 بالمئة خلال عام و75 بالمئة خلال خمسة أعوام.

أفضل مراكز زراعة الكبد في تركيا الآن بين يديك تواصل الآن مع فريق العقاد واعرف الأنسب لك..

الخلاصة

تُعد زراعة الكبد للاطفال الحل الوحيد لإنقاذ حياة الطفل في عدة حالات مرضية، وتُساهم في تحسين حياة الطفل في حالات أخرى.

من دواعي زراعة الكبد في الأطفال:

• رتق القناة الصفراوية.
• مرض ويلسون.
• نقص ألفا ون أنتي تريبسين.
• فرط التيروزين في الدم.
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• متلازمة كليغلر ناجار.
• داء اختزان الغليكوجين.
• فرط أوكسالات البول.
• فرط كوليسترول الدم العائلي.
• وجود حمض الميثايل مالونك في الدم.

إن عملية زراعة الكبد جراحة دقيقة جدًا وقد يصاحبها مضاعفات عديدة، ولكن تصل نسبة نجاحها في الأطفال إلى 95 بالمئة خلال عام و90 بالمئة خلال خمسة أعوام، وهي نسبة مرتفعة مقارنة بنسبة نجاح نفس الجراحة في البالغين.

المصادر

Indication of pediatric liver transplant

Indication of neonatal liver transplant

Complications of immunosuppression after organ transplant

Success rate of pediatric liver transplan

[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]