جهاز تنظيم ضربات القلب
جهاز تنظيم ضربات القلب
المحتويات
ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب في تركيا ؟
ما هي أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب ؟
لماذا يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ؟
كيف يتم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب ؟
أشياء يجب مراعاتها بعد جراحة منظم ضربات القلب
كم من الوقت يعيش مرضى أجهزة تنظيم ضربات القلب ؟
ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب ؟
هو جهاز معدني بوزن متوسط 20 جرام يرسل نبضات كهربائية صغيرة لعضلة القلب للحفاظ على نبضات القلب بالسرعة المناسبة وبالطريقة الصحيحة ، في الحالات التي لا يتم فيها إزالة النبضات العصبية اللازمة من الخلية العصبية البؤر ومعدل ضربات القلب يتباطأ بسبب الأمراض التي تظهر في نظام التوصيل للقلب. جهاز تنظيم ضربات القلب ، الذي يكتشف ويراقب آلية النبض الطبيعية للقلب ويوفر تقلص عضلة القلب عن طريق إرسال تحذيرات مختلفة حسب الحالة ، يمكن تطبيقه بطريقتين مختلفتين ، مؤقتًا أو دائمًا.
يحدث تقلص واسترخاء القلب بفضل الرسائل العصبية التي تنتجها الأنسجة المهمة في القلب. تُعرف بؤر الخلايا العصبية ، التي تسمى العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية في الطب ، بأنها أجهزة تنظيم ضربات القلب ويتم توفير تقلص واسترخاء القلب إلى حد كبير من خلال هاتين البؤرتين الخلويتين. في حالة وجود أي مشاكل تظهر في هذه الخلايا ، لا يمكن لعضلات القلب أن تنقبض وتسترخي كما ينبغي ، كما أن الدورة الدموية تتدهور بسرعة. يفضل استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تنشط القلب خارجيًا لعلاج مثل هذه الأمراض.
ما هي أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب ؟
منظم ضربات القلب المؤقت
أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة هي أجهزة يتم إدخالها لإزالتها عندما تعود نبضات قلب المريض إلى طبيعتها. أجهزة تنظيم ضربات القلب هذه ، والتي تتكون من كابل يصل إلى القلب عن طريق الدخول من الرقبة ، والجزء السفلي من الترقوة ، والذراع أو منطقة الفخذ ، وصندوق صغير يقع خارج الجسم ، يمكن إزالته بسهولة عندما تكون الحالة العامة يتحسن المريض.
منظم ضربات القلب الدائم
تُفضل أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة ، التي توضع عادة أسفل الترقوة وتحت الجلد مباشرة ، لعلاج الأمراض المزمنة مثل الإحصار الأذيني البطيني ، وعدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب ، واعتلال عضلة القلب الضخامي ، وفشل القلب الاحتقاني. البطاريات الدائمة ، التي تخلق التحفيز الضروري للقلب للانقباض والاسترخاء ، تصنف بثلاث طرق مختلفة حسب المنطقة المحفزة في القلب:
جهاز تنظيم ضربات القلب ذو الحجرة الواحدة: هو نوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب يتكون من كابل واحد ويستخدم فقط لتحفيز الأذين الأيمن أو البطين الأيمن للقلب.
جهاز تنظيم ضربات القلب من غرفتين: البطاريات المستخدمة لتحفيز كل من البطين الأيمن والأذين الأيمن للقلب تسمى أجهزة تنظيم ضربات القلب المكونة من غرفتين. بينما يتم وضع أحد الكبلين المنفصلين في البطين الأيمن ، يتم وضع الآخر في الأذين الأيمن ويتم توفير الانكماش في كل من البطين والأذين عند الضرورة.
بطارية ثلاثية الغرف: تسمى أيضًا البطارية ثنائية البطين ، ويُعرف هذا النوع من البطاريات باسم بطارية علاج إعادة بناء القلب (CRT-P) ولها شكل مهم من التحفيز اللازم لعلاج قصور القلب. بفضل ثلاثة كبلات مختلفة موضوعة في الأذين الأيمن والبطين الأيمن ومناطق البطين الأيسر من القلب ، يتم التأكد من أن عضلة القلب ، التي فقدت قوتها ، تنقبض بشكل صحيح وأن كل حجرة في القلب تعمل بشكل متزامن.
ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب
لماذا يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب؟
في القلب الذي ينبض بإيقاع طبيعي ، يقوم ناقل عصبي يبدأ من العقدة الجيبية بتحفيز البطينين عن طريق المرور عبر العقدة الأذينية البطينية بعد تحفيز الأذينين ، ويتم الحفاظ على إيقاع القلب المنتظم عن طريق الانقباض المتسلسل والاسترخاء لكل غرفة محفزة. في الحالات التي لا يمكن فيها إنتاج هذه النبضات الكهربائية الصغيرة المنبعثة من القلب أو نقلها من عقدة إلى أخرى ، لا يمكن لعضلة القلب أن تنقبض وتسترخي بشكل صحيح ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مثل النوبة القلبية والفشل القلبي. في الحالات التي لا يمكن فيها توليد المنبه العصبي في القلب أو لا يمكن أن ينتقل المنبه المتولد من عقدة إلى أخرى بشكل صحيح ، يتم وضع منظم ضربات القلب في الغرفة ذات الصلة بالقلب من أجل الحفاظ على انتقال عصبي سليم.
المؤشرات الرئيسية التي تؤدي إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب هي كما يلي:
الكتل الأذينية البطينية اللاحقة في البالغين ( Subsequent atrioventricular (AV) blocks in adults)
كتل القلب ثنائية العضلية وثلاثية الأوعية المزمنة ( Chronic bifascicular and trifascicular heart blocks)
كتل بسبب نوبة قلبية ( Prey blocks due to heart attack)
ضعف العقدة الجيبية ( Sinus node dysfunction)
اضطرابات ضربات القلب ( tachycardic rhythm disorders)
إغماء الجيوب السباتية مفرط الحساسية والإغماء العصبي القلبي ( Hypersensitive carotid sinus syncope and neurocardiogenic syncope)
حالات خاصة مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي واعتلال عضلة القلب التوسعي وزرع القلب ( Special conditions such as hypertrophic cardiomyopathy, dilated cardiomyopathy, and heart transplant)
كيف يتم إدخال منظم ضربات القلب؟
يتم تطبيق جهاز تنظيم ضربات القلب في ظروف غرفة العمليات المعقمة أو في مختبرات القسطرة. في اليوم السابق للإجراء ، يتم حلق مناطق تدخل المريض مثل الصدر والإبط والفخذ ، وعادة ما يتم توفير تنظيف مفصل لكل منطقة بإسفنجات رغوية. بعد ذلك ، يتم نقل المريض إلى بيئة معقمة للإجراء ، ويتم تنظيف المنطقة المراد التدخل فيها بالفرشاة بمحلول مطهر لمدة 10 دقائق قبل الإجراء مباشرة. تبدأ العملية في بيئة غرفة العمليات بتغطية المريض بقطعة قماش جافة معقمة توضع في مكان مناسب للتدخل.
على الرغم من أن التخدير الناحي مفضل بشكل عام أثناء زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، إلا أن التخدير الشديد أو التخدير العام قد يكون مطلوبًا في بعض الحالات. تُفضل الأوردة الموجودة في عنق المريض أو إبطه أو ذراعه أو أسفل عظم الترقوة مباشرة للتدخل. يتم إدخال الوريد المناسب من خلال القسطرة ويتم تصوير جزء القطب من جهاز تنظيم ضربات القلب بجهاز التنظير التألقي ويتم إدخاله إلى القلب. من المرجح أن يتم وضع الجزء الصندوقي الشكل من الجهاز ، والذي يسمى المولد ، داخل عضلة الصدر اليمنى أو اليسرى. بعد ذلك ، يتم إغلاق الشقوق التي يتم إجراؤها في الوريد والأنسجة العضلية ، ويتم إنهاء العملية ويتم نقل المريض إلى وحدة الإفاقة إذا لزم الأمر.
أشياء يجب مراعاتها بعد جراحة منظم ضربات القلب
في الأسبوع الأول بعد الإجراء ، قد تظهر شكاوى من الألم. خلال هذه الفترة ، يجب استخدام المسكنات التي وافق عليها الطبيب فقط.
الحمى التي تزيد عن 38 درجة مئوية مع حالات مثل الاحمرار والنزيف والوذمة والتفريغ في منطقة العملية هي نتائج تشير إلى عدوى ما بعد العملية. يجب أن تكون نتائج العدوى من أهم النقاط التي يجب مراعاتها بعد جراحة منظم ضربات القلب ، حيث يمكن أن تؤدي العدوى التي تحدث بعد الإجراءات المتعلقة بالقلب إلى مشاكل صحية خطيرة. في حالة وجود أي من النتائج المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب لإجراء فحص مفصل.
إذا تم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب فوق الذراع ، فقد يكون من الضروري تقييد حركة الذراع على جانب جهاز تنظيم ضربات القلب خلال أول شهر إلى شهرين. إذا تم إدخال البطارية عبر منطقة صندوق الأمتعة ، فلا داعي لربط الذراع.
خلال الشهرين الأولين ، من الضروري عدم الاستلقاء على الجانب حيث تم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب وتجنب الأنشطة الأخرى التي تمارس ضغطًا شديدًا على هذه المنطقة.
يتأثر جهاز تنظيم ضربات القلب بالعديد من الأشعة الإشعاعية مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي. لذلك يُنصح المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب بعدم المرور بأجهزة المسح بالأشعة السينية الموجودة عند مداخل المطارات والمراكز التجارية والأمن والمحاكم ، وأن يطلبوا تفتيشهم يدويًا بإظهار بطاقة جهاز تنظيم ضربات القلب لحراس الأمن.
قد تتسبب محطات الطاقة والمحطات الأساسية وأجهزة الكشف عن الأسلحة وحقول رادار الشرطة وخطوط الجهد العالي في حدوث تغييرات في وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا تعرض الأشخاص الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب لمثل هذه التأثيرات ، فيجب عليهم الاتصال بأخصائي القلب وشركة تنظيم ضربات القلب وفحص الجهاز.
كم من الوقت يعيش مرضى أجهزة تنظيم ضربات القلب؟
يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب في علاج الأمراض التي تتعطل فيها آلية التوصيل العصبي للقلب ، ويختلف نجاح العلاج حسب نوع المرض وشدته ، وعمر المريض ، والحالة العامة ، ووجوده. من الأمراض المصاحبة والعديد من العوامل الأخرى. لذلك ، “ما هي المدة التي يعيشها مرضى أجهزة تنظيم ضربات القلب؟” كل هذه العوامل يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار للإجابة على السؤال بشكل صحيح.
يعد إجراء فحوصات منتظمة بعد إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب أمرًا مهمًا جدًا للعلاج الصحيح لأمراض القلب الموجودة. لهذا السبب ، لا ينبغي تعطيل الضوابط القلبية وفي حالة وجود مشكلة محتملة ، يجب تطبيق مراقبة أمراض القلب بسرعة . احرص على عدم تفويت الفحوصات الدورية لجميع احتمالات جهاز تنظيم ضربات القلب.
