العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell therapy
العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell therapy
مع تطور العلم في علاج بعض الأورام السرطانية وبعد عمل دراسات مكثفة عن أحدث طرق علاج أورام اللمفاوية وسرطان الدم والأورام السرطانية الأخرى حسب جالة المريض ؛ إستطعنا الوصول لدرجة أبحاث متقدمة في علاج مصل هذه الأورام لدينا في المستشفى حيث وصلنا لدرجة نجاح العملية بنسبة 95 % .
العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية هو نوع من العلاج المناعي. قد تسمع أيضًا أنه يسمى نوعًا من نقل الخلايا بالتبني.
إن العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell therapy ذات مستقبلات المستضدات الوهمية هو علاج معقد للغاية ومتخصص. باستخدام هذا العلاج ، يقوم الأخصائي بجمع الخلايا التائية الخاصة بك وإجراء تغييرات صغيرة عليها. بعد بضعة أسابيع ، يكون لديك محلول يحتوي على هذه الخلايا مرة أخرى في مجرى الدم. ثم تتعرف خلايا CAR T على الخلايا السرطانية وتهاجمها.
وهو متاح كعلاج محتمل لبعض الأطفال المصابين بسرطان الدم وبعض البالغين المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية. قد يصاب الأشخاص المصابون بأنواع أخرى من السرطان به كجزء من تجربة إكلينيكية.
الخلايا التائية CAR T-cell therapy
لفهم العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية بشكل أكبر ، من المفيد فهم وظيفة الخلايا التائية.
تلعب خلايا الدم البيضاء المسماة الخلايا الليمفاوية دورًا مهمًا في مكافحة العدوى والأمراض ، بما في ذلك السرطان. هناك أنواع مختلفة من الخلايا الليمفاوية. الخلايا التائية هي نوع واحد.
تتحرك الخلايا التائية CAR T-cell therapy في جميع أنحاء الجسم للعثور على الخلايا التالفة وتدميرها. عندما تتلامس مع عدوى أو مرض جديد ، فإن الجسم يصنع الخلايا التائية لمحاربة تلك العدوى أو المرض المحدد. ثم يحتفظ بالبعض في الاحتياط بحيث إذا واجهت العدوى مرة أخرى ، يمكن لجسمك التعرف عليها ومهاجمتها على الفور.
ما هو العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell therapy ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟
الخلايا التائية جيدة في مكافحة العدوى. ولكن قد يكون من الصعب عليهم التمييز بين الخلية السرطانية والخلية الطبيعية. لذلك يمكن أن تختفي الخلايا السرطانية بعيدًا ولا يتم التعرف عليها.
يحاول العلماء إيجاد طرق لجعل الخلايا التائية تتعرف على الخلايا السرطانية. قد يكون العلاج بالخلايا التائية من إحدى الطرق الممكنة للقيام بذلك.
كيف يعمل CAR T-cell therapy ؟
يأخذ فريقنا الطبي عينة من الخلايا التائية من دمك. هذه العملية تسمى فصادة.
في المختبر ، نقوم بتغيير الخلايا التائية T-cell . قد تسمع هذا يسمى الهندسة الوراثية للخلية التائية. الخلية T هي الآن خلية تائية CAR. CAR تعني مستقبل المستضد الخيمري. تم تصميم خلايا CAR T هذه للتعرف على بروتين معين واستهدافه في الخلايا السرطانية.
تنمو هذه الخلايا التائية المتغيرة وتتكاثر في المختبر. بمجرد وجود خلايا كافية ، يكون لديك قطرة تحتوي على هذه الخلايا مرة أخرى في مجرى الدم. والهدف من ذلك هو أن تتعرف خلايا CAR T على الخلايا السرطانية وتهاجمها.
تعني التغييرات التي يجرونها في المختبر أنه يمكنهم البقاء في جسمك لفترات طويلة من الوقت ، والتعرف على الخلايا السرطانية المحددة ومهاجمتها. لا يزال الباحثون يبحثون في المدة التي قد يقضونها في الجسم.
رسم تخطيطي يوضح العلاج بالخلايا التائية CAR
رسم تخطيطي يوضح العلاج بالخلايا التائية CAR
رسم تخطيطي يوضح الخلية التائية قبل وبعد الهندسة الوراثية
هناك أنواع مختلفة من العلاج بالخلايا التائية CAR التي تصنعها شركات مختلفة. الامثله تشمل:
تيساجينكليوسيل (كيمريا)
أكسيكابتاجين سيلوليوسيل (يسكارتا)
brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
من يمكنه الحصول على العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟
يتوفر العلاج بالخلايا التائية CAR T لبعض الأطفال المصابين بسرطان الدم وبعض البالغين المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية.
العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell therapy
تتبع الرعاية الصحية في ويلز وأيرلندا الشمالية بشكل عام إرشادات NICE. فيما يلي ملخص:
الأطفال والشباب
يوصى باستخدام الخلايا التائية CAR T-cell لمن هم حتى سن 25 عامًا مصابين بنوع من سرطان الدم يسمى B cell ALL. سيتم استخدامه في إحدى الحالات التالية:
الأطفال الذين تم تشخيصهم حديثًا أو الشباب الذين لم يختفِ سرطان الدم لديهم من خلال دورتين من العلاج
عاد مرضهم (الانتكاس) بعد زرع الخلايا الجذعية أو النخاع العظمي
انتكس مرضهم مرتين أو أكثر
الأطفال والشباب الذين اختفى سرطان الدم لديهم مع العلاج ، لكنه عاد ، والعلاج الكيميائي لا يعمل الآن
عاد مرضهم مرة واحدة ولكن لا يمكنهم إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية لأنهم إما ليسوا بصحة جيدة أو ليس لديهم متبرع
الكبار
بالنسبة للبالغين ، سيكون متاحًا أيضًا لبعض الأشخاص المصابين بأحد الأنواع التالية من سرطان الغدد الليمفاوية:
منتشر سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة
سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا المنصفية الأولية
سرطان الغدد الليمفاوية خلية عباءة
وهي مخصصة للبالغين الذين:
استمرار سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية المنتشرة أو سرطان الغدد الليمفاوية المنصف الأولي في النمو أو الانتكاس بعد علاجين على الأقل
استمرار سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح في النمو أو الانتكاس بعد العلاج بنوع من الأدوية المستهدفة يسمى مثبط بروتون للتيروزين كيناز (مثل ibrutinib)
لذا فإن هذا العلاج مناسب فقط لعدد قليل من الأطفال والشباب ، وحوالي 200 شخص بالغ كل عام. لا يتم استخدامه كعلاج خارج التجارب السريرية لأنواع أخرى من السرطان لدى الأطفال أو البالغين.
الخضوع للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية CAR T-cell therapy
جمع الخلايا التائية الخاصة بك CAR T-cell
أولاً ، يتم إدخال أنبوب (قنية) في وريد في كل ذراع. قد تحتاج إلى أنبوب خاص يسمى vascath إذا كانت عروقك في ذراعيك ليست كبيرة بما يكفي للقنية.
أنبوب واحد يزيل الدم ويمرره إلى آلة فصادة. تفصل الآلة أجزاء الدم المختلفة.
بالنسبة للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية ، تقوم الآلة بإخراج الخلايا التائية الخاصة بك. تعود باقي خلايا الدم وسوائل الدم الطبيعية إلى جسمك من خلال الأنبوب الموجود في ذراعك الآخر.
قد يستغرق جمع الخلايا التائية من 4 إلى 5 ساعات.
يرسل الأطباء الخلايا التائية الخاصة بك إلى المختبر لتصنيع الخلايا التائية CAR. قد يستغرق هذا عدة أسابيع. عندما يكون لديهم ما يكفي من الخلايا التائية CAR ، يقومون بتجميدها.
ابدأ العلاج الآن معنا في المستشفى
العلاج الكيميائي
لديك علاج كيميائي قبل أن تحصل على العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية. هذا يقلل من عدد الخلايا التائية ويجهز جسمك للخلايا التائية CAR. يسمي الأطباء هذا النضوب اللمفاوي. ستحصل على العلاج الكيميائي على مدى بضعة أيام قبل أن تحصل على حقنة CAR T-cell.
امتلاك الخلايا التائية CAR
تقوم الممرضة المتخصصة بإزالة الجليد من الخلايا التائية CAR في الجناح. يعطونك أدوية في وريدك لوقف تفاعلات الحساسية. ثم يعيدون لك الخلايا كتقطير في مجرى الدم. يستغرق هذا عادة أقل من 30 دقيقة. يراقبك الأطباء والممرضات عن كثب أثناء العلاج وبعده.
البقاء في المستشفى
يحتاج الأطباء والممرضات إلى مراقبتك عن كثب لمدة أسبوعين بعد العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.
إما أن تبقى في المستشفى. أو تقيم في فندق أو سكن آخر قريب ، تدفع المستشفى مقابله. تذهب بعد ذلك إلى وحدة الرعاية النهارية كل يوم. تسمى هذه العيادة المتنقلة أو Ambi-care وهي متوفرة فقط في بعض المستشفيات. سيتعين عليك البقاء في المستشفى إذا ظهرت عليك مضاعفات.
عادة ما يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك بأن تكون على بعد ساعة بالسيارة من مركز العلاج لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد العلاج.
آثار جانبية CAR T-cell therapy
هذا علاج جديد ، لذلك قد لا يعرف الأطباء جميع الآثار الجانبية المحتملة حتى الآن. تشمل الآثار الجانبية المعروفة ما يلي:
رد فعل تحسسي
متلازمة إطلاق السيتوكين
تغييرات في الدماغ (آثار جانبية عصبية)
ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم ، بسبب تحلل الخلايا السرطانية بسرعة (تحلل الورم).
رد فعل تحسسي
قد يكون لديك رد فعل تحسسي تجاه الخلايا التائية CAR. تشمل أعراض رد الفعل التحسسي ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) والقشعريرة والشعور أو المرض وصعوبة التنفس.
ستعطيك ممرضتك الأدوية مسبقًا لمحاولة منع حدوث تفاعل. أخبر ممرضتك على الفور إذا كان لديك أي أعراض لرد فعل تحسسي. سوف يراقبونك عن كثب أثناء العلاج وبعده.
متلازمة إطلاق السيتوكين
السيتوكينات هي مجموعة من البروتينات في الجسم تلعب دورًا مهمًا في تعزيز جهاز المناعة. يحفز العلاج بالخلايا التائية CAR T الجهاز المناعي لإنتاج كميات كبيرة من السيتوكينات. يسبب أعراض مثل:
حمى (ارتفاع في درجة الحرارة)
دوار بسبب انخفاض ضغط الدم
صعوبة في التنفس
قد تحدث هذه المتلازمة في أول أسبوعين بعد العلاج. يمكنك الحصول على علاج لعكس المتلازمة.
يراقبك الأطباء والممرضات عن كثب. إذا ظهرت عليك أي علامات لهذه المتلازمة ، فإنهم يقيمون مدى شدتها. قد تحتاج إلى علاج بجسم مضاد أحادي النسيلة يسمى tocilizumab للسيطرة على متلازمة إطلاق السيتوكين. يحتاج بعض الأشخاص للذهاب إلى وحدة العناية المركزة (ICU).
الآثار الجانبية التي تؤثر على الدماغ (الآثار الجانبية العصبية)
في بعض الأحيان تسبب الخلايا التائية CAR T مشاكل للدماغ. يسمي الأطباء هذه السمية العصبية. يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة وقد تشمل:
الصداع
الوعي تغير
تصبح مشوشة أو مشوشة
يتغير الكلام
النوبات
يراقب الفريق المعالج أنت أو طفلك عن كثب بحثًا عن أي من هذه التغييرات. قد تختفي التغييرات من تلقاء نفسها أو قد تحتاج إلى علاج ، على سبيل المثال الستيرويدات. يعتمد العلاج على الأعراض التي تعاني منها أنت أو طفلك ومدى خطورتها.
زيادة خطر الإصابة بالعدوى
يمكن لبعض أنواع العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية أن تزيد من خطر إصابتك بالعدوى.
في علاج بعض اللوكيميا والأورام اللمفاوية ، تم تصميم خلايا CAR T للتعرف على بروتين يسمى CD 19. يوجد CD 19 على سطح معظم الخلايا البائية. الخلايا البائية هي نوع من خلايا الدم البيضاء ، مثل الخلايا التائية ، تلعب دورًا مهمًا في مكافحة العدوى.
العلاج بالخلايا التائية CAR T- الذي يستهدف بروتين CD 19 يدمر أيضًا الخلايا البائية. يقتل الخلايا البائية الطبيعية وكذلك الخلايا السرطانية البائية. هذا إما يقلل من عدد الخلايا البائية أو يدمرها كلها. هذا يجعل من الصعب عليك محاربة الالتهابات.
قد تحتاج إلى علاج لهذا التأثير الجانبي. هذا العلاج يسمى العلاج بالجلوبيولين المناعي. يحتوي على أجسام مضادة لمساعدتك على محاربة العدوى.
ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم ، بسبب تكسر الخلايا السرطانية بسرعة (تحلل الورم)
يمكن أن يحدث هذا عندما يفكك العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية الكثير من الخلايا السرطانية بسرعة. عندما تتحلل الخلايا السرطانية ، فإنها تطلق مادة كيميائية تسمى حمض البوليك في الدم. يصعب على الكلى التعامل مع المستويات المرتفعة من حمض البوليك.
يتم اجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من ذلك. إذا أصبت بمتلازمة تحلل الورم ، وفي نفس الوقت يوجد سوائل في وريدك وأدوية للمساعدة في خفض مستويات حمض البوليك في دمك.
طلب الاستشارة الطبية
العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell therapy هو واحد من أهم التطورات الحديثة في مجال علاج السرطان، ويُعدّ ثورة في الطب المناعي. يعتمد هذا العلاج على تعديل الخلايا التائية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، بحيث تصبح قادرة على التعرف على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. في تركيا، حققت المستشفيات الرائدة تقدماً كبيراً في توفير هذا العلاج المتطور للمرضى، مما يجعلها وجهة مفضلة للكثيرين الباحثين عن أحدث العلاجات المناعية.
ما هو العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell؟
يُعدّ العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell نوعاً من العلاج المناعي الذي يستخدم الجهاز المناعي للجسم لمحاربة السرطان. تُجمع الخلايا التائية من دم المريض، وتُعدَّل وراثياً في المختبر لإنتاج مستقبلات خاصة على سطحها تُسمى “CARs” (Chimeric Antigen Receptors)، والتي تمكّن هذه الخلايا من التعرف على الخلايا السرطانية. بعد ذلك، تُعاد الخلايا المعدلة إلى جسم المريض، حيث تبدأ في مهاجمة وتدمير الخلايا السرطانية بشكل محدد.
استخدام العلاج في تركيا
تركيا تُعَدّ من الدول الرائدة في تبني أحدث العلاجات الطبية، بما في ذلك العلاج بالخلايا التائية. تعتمد المستشفيات التركية المتقدمة على تكنولوجيا عالية، مع كوادر طبية متخصصة في علم الأورام والعلاج المناعي. العديد من المستشفيات في إسطنبول وأنقرة وأزمير تقدم خدمات العلاج بالخلايا التائية بتكلفة تنافسية مقارنةً بدول أخرى مثل الولايات المتحدة وأوروبا.
أنواع السرطانات التي يمكن علاجها باستخدام CAR T-cell
يُستخدم العلاج بالخلايا التائية في علاج عدة أنواع من السرطان، بما في ذلك:
- سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)
- سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية
- بعض الأنواع النادرة من الأورام الصلبة
هذا العلاج يوفر خيارات أمل جديدة للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي.
لماذا تختار تركيا للعلاج بالخلايا التائية؟
- تكاليف أقل: التكلفة في تركيا أقل بكثير مقارنة بالدول الغربية، مع الحفاظ على مستوى عالٍ من الرعاية الطبية.
- التكنولوجيا المتقدمة: المستشفيات في تركيا مجهزة بأحدث تقنيات العلاج بالخلايا التائية وتتمتع بشهادات عالمية في جودة الرعاية الصحية.
- الخبرة الطبية: تركيا تمتلك فرق طبية ذات خبرة واسعة في علاج السرطان باستخدام أحدث التقنيات المناعية، بما في ذلك CAR T-cell therapy.
- سهولة الوصول: تركيا تعد وجهة طبية مهمة يسهل الوصول إليها من مختلف أنحاء العالم، مما يجعلها خياراً ملائماً للمرضى الدوليين.
مراحل العلاج بالخلايا التائية في تركيا
العلاج بالخلايا التائية في تركيا يتطلب مراحل دقيقة تشمل:
- جمع الخلايا التائية: يتم استخراج الخلايا التائية من دم المريض.
- التعديل الوراثي: تُعدَّل الخلايا في مختبرات متخصصة لتتمكن من التعرف على الخلايا السرطانية.
- إعادة الحقن: تُعاد الخلايا المعدلة إلى جسم المريض، حيث تبدأ في مهاجمة الأورام.
- المتابعة الطبية: يتم مراقبة حالة المريض بشكل دقيق لضمان فعالية العلاج وللتعامل مع أي مضاعفات محتملة.
التحديات والآثار الجانبية
على الرغم من فعالية العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في القضاء على الخلايا السرطانية، إلا أنه قد يسبب بعض الآثار الجانبية التي يجب مراقبتها بعناية. من بين هذه الآثار:
- متلازمة إطلاق السيتوكين: وهي استجابة مناعية قوية قد تسبب ارتفاعاً في درجة الحرارة، وانخفاض ضغط الدم، وأعراض أخرى.
- التسمم العصبي: قد يواجه بعض المرضى أعراضًا عصبية مثل الارتباك أو النوبات.
لهذا السبب، يتطلب العلاج مراقبة مستمرة من فرق طبية متخصصة لضمان إدارة الآثار الجانبية بشكل فعال.
مستقبل CAR T-cell therapy في تركيا
مع التقدم المستمر في تكنولوجيا العلاج المناعي، من المتوقع أن يستمر العلاج بالخلايا التائية في التطور، مما قد يزيد من نسبة نجاح علاج السرطان ويقلل من الآثار الجانبية. تركيا تستثمر بشكل كبير في البحوث السريرية والتطوير الطبي، مما يعزز من قدرتها على تقديم أحدث العلاجات للمرضى المحليين والدوليين على حد سواء.
خلاصة
العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell therapy يُعتبر من الخيارات الرائدة لعلاج السرطان، وتركيا تقدم هذا العلاج المتطور بفضل خبرتها الكبيرة وتكنولوجياها المتقدمة. من خلال الجمع بين التكلفة المعقولة، الجودة الطبية العالية، والفرق الطبية المتخصصة، تبرز تركيا كوجهة مثالية للمرضى الباحثين عن هذا النوع من العلاج المبتكر.
إذا كنت تفكر في العلاج بالخلايا التائية في تركيا، يُنصح بالتواصل مع د.العقاد للحصول على معلومات دقيقة حول إمكانية العلاج والتكلفة والتفاصيل المتعلقة بحالتك الصحية.